充血性心力衰竭（CHF）是指心肌受损后无法向其他器官泵送足量富氧血液的病理状态。多种基础健康问题会增加CHF风险，包括高血压、冠状动脉疾病和糖尿病。该疾病影响美国超过600万成年人，了解其成因有助于预防疾病发生。
高血压
充血性心力衰竭的常见病因之一是心肌壁增厚或硬化。这通常由未控制的高血压引起，导致心脏动脉（血管）狭窄。随着动脉逐渐变窄且失去弹性，血液循环难度增加，心脏功能随之恶化。
冠状动脉疾病
冠状动脉疾病（CAD）指胆固醇等物质在心脏动脉壁形成斑块。这会减少血流并大幅增加心脏病发作风险。CAD导致的血流减少会逐渐削弱心脏，最终可能引发CHF。
心脏瓣膜问题
心脏瓣膜疾病指心脏四个瓣膜（三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣或主动脉瓣）中一个或多个功能异常。这些瓣膜负责维持血液单向流动。当瓣膜无法完全开合时，血流受阻并增加心脏负担。严重的心脏瓣膜疾病可导致充血性心力衰竭。
心律问题
心律失常指心跳速率或节律异常。心律问题（如心房颤动）可引发CHF，因为心脏跳动过快，无法在泵血前充分充盈。这种无效泵血导致流向肺部的静脉血液回流，进而使液体在腿部、脚踝和足部积聚，造成与CHF相关的体重增加。
先天性心脏缺陷
先天性心脏缺陷指出生前心脏或血管发育异常。这些结构问题从轻度到重度不等，可能影响心脏泵血效率或导致血流异常。由于心脏解剖结构改变，其需更费力维持正常循环。患有先天性心脏病的儿童和成人均面临更高的CHF风险。
肥胖
肥胖因心脏周围脂肪堆积，增加高血压风险并改变心脏结构。这可能导致射血分数保留型心力衰竭（HFpEF），即心脏难以放松并充盈血液。合并HFpEF与肥胖的患者运动能力通常低于他人。
充血性心力衰竭是否具有遗传性？
遗传因素可能影响CHF发病风险。某些增加CHF风险的心脏疾病（如肥厚型心肌病HCM或扩张型心肌病DCM）具有家族聚集性。这些疾病损害心肌有效泵血能力，长期可导致心力衰竭。若有家族史，CHF风险可能升高。若存在心脏病家族史，医疗人员可能建议进行基因检测，以识别相关突变并指导CHF治疗方案。
哪些人群易患充血性心力衰竭？
心力衰竭可影响任何人，但以下人群风险更高：
- 65岁以上成年人
- 非裔社区人群
- 患有高血压、糖尿病和肥胖等基础疾病者
心力衰竭临床试验中部分人群代表性不足。例如，非裔和原住民群体仅在少数研究中被纳入，而近期CHF临床试验综述显示，许多研究未报告种族或族裔背景数据，导致难以评估治疗方案对不同人群的效果。
风险因素
多种因素可增加充血性心力衰竭风险，包括：
- 睡眠呼吸暂停（导致低氧血症并增加心脏负担）
- 代谢综合征（提升心力衰竭风险）
- 癌症治疗（如化疗和放疗可能损伤心肌组织）
- 感染（如HIV或COVID-19引发炎症削弱心脏）
- 甲状腺功能亢进（加速新陈代谢使心脏超负荷）
- 高脂饮食（堵塞动脉）
- 吸烟（损害动脉并减少心脏供氧）
- 久坐生活方式（促进肥胖、高血压和糖尿病发生）
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