健康素养是否能降低糖尿病患者的慢性并发症风险

Can health literacy reduce the risk of chronic complications in diabetic patients? - ScienceDirect

摘要

目的

健康素养（HL）是健康结果的关键决定因素，特别是在管理糖尿病等慢性疾病方面。本研究调查了糖尿病患者的健康素养水平，并考察其与慢性并发症的关联。

方法

2024年4月至7月期间，对207名糖尿病患者进行了横断面研究。使用土耳其健康素养量表评估健康素养，将患者分为四个水平：不足、有问题、充足和优秀。使用非参数统计检验分析了人口统计学数据、实验室结果以及微血管/大血管并发症。

结果

健康素养平均得分为29.83，32.8%的参与者出现慢性微血管并发症。健康素养水平与教育程度、性别和职业显著相关，但与慢性并发症或HbA1c水平无直接相关性。然而，健康素养较低的患者出现微量白蛋白尿和血糖控制不佳的比例更高。

结论

尽管健康素养与糖尿病慢性并发症无直接关联，但不足的健康素养可能增加特定并发症（如糖尿病肾病）的风险。通过针对性干预解决健康素养问题可以增强糖尿病自我管理能力并降低并发症风险。

实践意义

常规健康素养评估和个人化教育策略——结合数字工具和社区支持——可以改善患者预后并减轻医疗负担。政策制定者和研究人员应在慢性疾病管理策略中优先考虑健康素养。

引言

健康素养（HL）是健康结果的关键决定因素，特别是对于管理糖尿病等慢性疾病的群体。健康素养被定义为获取、处理和理解基本健康信息和服务以做出知情健康决策的能力。在糖尿病（DM）的背景下，健康素养包括理解医疗指示、管理药物、监测血糖水平以及遵守生活方式改变（包括饮食和身体活动建议）的能力。

糖尿病是一种代谢紊乱，其特征是碳水化合物代谢受损，导致葡萄糖作为能源的利用不足以及由于糖异生和糖原分解失调而产生过多的葡萄糖。这些代谢异常导致持续性高血糖。糖尿病与多种慢性并发症相关，大致分为微血管和大血管并发症。该疾病与一系列慢性并发症相关，广泛分为微血管和大血管并发症。微血管并发症包括视网膜病变、肾病和神经病变，而大血管并发症包括心血管疾病（CVD）、脑血管事件（CVE）和外周动脉疾病（PAD）。糖尿病的有效管理和并发症预防需要对疾病有全面的理解、严格遵守自我管理实践以及定期与医疗专业人员互动。

低健康素养一直与住院风险增加、急诊医疗使用增加、药物依从性较差和死亡率升高相关。研究表明，健康素养不足是有效糖尿病管理的主要障碍，导致血糖控制不佳和并发症发生率更高。例如，Schillinger等人报告称，健康素养较低的患者由于糖尿病控制不佳而导致住院和急诊科就诊率显著更高。同样，Cavanaugh等人证明，低健康素养与糖尿病相关知识不足、自我管理行为次优以及HbA1c水平升高相关。

健康素养与糖尿病并发症之间的关系是多因素且复杂的。健康素养有限的个体可能难以理解复杂的医疗方案，导致药物依从性差和疾病控制不佳。此外，在医疗系统中导航的困难可能导致延迟或不充分的治疗，加剧疾病进展。此外，低健康素养通常与其他健康的社会决定因素相关，如低社会经济地位和有限的医疗资源获取，这进一步加剧了健康差异。

鉴于所有这些信息，健康素养在糖尿病管理及其慢性并发症预防中起着关键作用。通过针对性干预解决健康素养障碍可以改善健康结果、降低医疗成本并提高糖尿病患者的生存质量。然而，检查健康素养与糖尿病并发症之间相关性的研究数量仍然相对较少。

本研究的目的是评估在我们门诊就诊的糖尿病患者的健康素养水平，并调查该患者群体中健康素养与糖尿病慢性并发症之间的关系。

研究设计和方法

这项前瞻性、横断面、单中心研究已获得我们机构科学和伦理审查委员会的批准（批准号：TABED 1/165/2024）。在2024年4月15日至7月15日期间，在内科门诊就诊的糖尿病患者在提供书面知情同意后被纳入研究。

• 纳入标准：
• 识字的成年人（≥18岁），诊断为1型糖尿病至少5年或2型糖尿病，无论病程长短。
• 排除标准：
• 患者（原文内容不完整）

结果

在207名参与者中，44%为男性，56%为女性，平均年龄为55.32岁，中位年龄为56岁。平均年龄为55.32±13.73岁（18-88岁）。大多数参与者（76.3%）已婚，46.4%为小学毕业生，而只有3.4%具有研究生教育背景。职业方面，35.3%为家庭主妇，29.5%退休，14%为劳动者，3.9%为公务员。关于收入，46.4%的收入与支出相匹配，而35.7%的收入低于支出。超过一半（55.1%）（原文内容不完整）

讨论

本研究旨在检查糖尿病并发症与健康素养之间的关系。研究结果表明，某些人口统计学和行为因素影响健康素养水平；然而，糖尿病并发症与健康素养之间未发现直接的显著关系。尽管在统计学上不显著，但健康素养优秀的人并发症发生率较低。

Williams等人进行的研究强调了教育对健康素养的积极影响，支持我们的发现，即（原文内容不完整）

结论

本研究强调了健康素养（HL）与糖尿病患者慢性并发症之间多方面且复杂的关系。虽然健康素养在糖尿病自我管理和护理中起着关键作用，但它不足以作为预防并发症的独立因素。研究结果表明，较低的健康素养与并发症风险增加相关，例如微量白蛋白尿，但较高的健康素养对其他慢性并发症患病率的直接保护作用并未（原文内容不完整）

资金支持

无

作者贡献

BE；撰写初稿、资源、数据管理、方法学、调查、概念化。

NS；调查、概念化、方法学、资源。

MFDG；数据管理、审阅与编辑、方法学、调查、资源。

NE；审阅与编辑。

OP；正式分析。

ESS；监督、审阅与编辑。

利益冲突声明

所有作者声明不存在利益冲突。

【全文结束】