摘要
亮点
• 本研究旨在评估饮食质量与心血管疾病之间的关系
• 识字率、居住地、职业、移民身份和民族与饮食质量有显著关系
• 失业者、边缘化和贫困社区以及农村移民的饮食质量最低
• 参与者的识字率和收入越低，饮食质量越差
• 改善饮食质量将减少心血管疾病并提高居民的身体健康
摘要
鉴于饮食和健康的重要性，本文试图考察博杰诺德社会经济条件下的饮食质量状况。本文还考察了饮食质量与心血管疾病之间的关系。数据通过面对面访谈从382名参与者中收集。研究结果表明，收入、识字率、居住地、职业、移民身份和民族等因素与饮食质量有显著关系。在民族群体中，土库曼人；在职业群体中，失业者；在社区中，边缘化和贫困社区；以及居民中，农村移民的饮食质量最低。研究结果还表明，饮食质量与心血管疾病之间存在显著的负相关关系。总的来说，可以得出结论，博杰诺德的饮食质量在很大程度上取决于社会经济地位和居住地。政府和卫生部门可以采用公平政策来减少社会经济和地理位置障碍及不平等。这些政策应确保所有居民，特别是博杰诺德郊区和非正式定居点的居民能够获得健康饮食。改善饮食质量将减少心血管疾病并提高博杰诺德居民的身体健康。
引言
根据联合国人口司（2019年）的数据，1950年世界城市人口占30%。这一比例在2018年达到55%，预计到2050年将达到68%。这种快速增长给世界各地的城市带来了许多问题（Porter, 2018）。健康问题是在城市中最重要的问题之一（Pan等，2020）。需要全力以赴来保护城市并保持其健康。因此，城市生活质量和公民健康是城市规划的核心（Koohsari等，2021；Marselle等，2021）。许多报告、声明、国际组织和宪章将获得医疗保健视为公民最重要的权利之一。在这些文件中，不仅有获得医疗保健的权利，还有促进公民健康的条件和决定因素的权利，如适当的营养、适当的住房、适当的职业、卫生服务等（联合国，2019）。
健康饮食和食品安全是公民健康的关键决定因素，可以在短期内和长期内对公民健康发挥关键作用（Aleksandrowicz等，2019；Barone等，2019；Cardenas等，2019；Moreno-Llamas等，2024；Goli等，2024）。良好的营养是基本需求，是一项人权，对健康和福祉至关重要，对减少疾病也有重要的经济意义（Cardenas等，2019）。不健康的饮食和食源性疾病对全球发病率、死亡率和阻碍社会经济发展有重大贡献。2010年，31种食源性危害与32种疾病相关，导致全球6亿人患病和42万人死亡。由于营养在健康中的重要性，许多人权宣言、报告、国际辩论和学术研究表明，获得健康营养和食物是公民最重要的权利之一（Cardenas等，2019；联合国人口司，2019）。
世界卫生组织报告称，5岁以下儿童中有4900万消瘦，1700万严重消瘦，1.49亿发育迟缓，4000万超重或肥胖。研究结果表明，获得营养食品和食源性疾病的负担在不同国家、城市、村庄、社区和人群之间存在差异（Fang Zhang等，2018；Mayer等，2014；Silver等，2017）。根据研究结果，尽管城市的营养质量和获得健康食品的情况比农村地区更好、更多样化，但城市社区和亚群体之间存在很大差异（Hutson & Moscovitz, 2019；Javanbakht-Sheikhahmad等，2023；Powell等，2007）。因此，这些不同问题的结合可以加强研究的理论基础，并提供逻辑和令人信服的理由来考察人们之间的营养平等的城市健康。关于饮食不平等的研究证据表明，获得负担得起的健康食品对许多家庭来说是一个挑战，特别是对居住在低收入社区的家庭（Hutson & Moscovitz, 2019；Esfandyari Bayat等，2025）。
考虑到营养和饮食对公民健康的重要性，有必要评估不同社区和不同城市亚群体的公民饮食质量，以找到问题的根源并加以解决。实际上，需要对饮食质量进行测量、评估和监测，因为饮食是营养的关键组成部分，是营养不良和营养过剩的直接原因。尽管已有大量关于城市中获得健康饮食的研究，但大多数研究考察了与食品销售点和商店的距离。换句话说，它们大多评估了通过地理信息系统的食物商店的物理可及性（Caspi等，2012；Costa等，2019）。关于城市健康且关注饮食不平等的所有社会、经济和空间因素的科学文章很少。此外，伊朗没有科学论文研究城市社区中的饮食不平等。在本文中，从根本上评估了社区层面饮食不平等的根源。总体而言，由于健康饮食问题在城市中的重要性以及伊朗营养不平等的增加（Ahmadi等，2019），本研究调查了博杰诺德的饮食质量。博杰诺德是伊朗北呼罗珊省的中心。博杰诺德被选为本研究的研究区域，因为它在社会、经济和物理环境维度上存在许多问题。根据官方信息，北呼罗珊省的人均年收入为1.02亿里亚尔，在31个省份中排名第26位（北呼罗珊省计划和预算组织，2018）。该省人均收入低影响了人们生活的各个方面。在许多家庭中，生活成本高于收入。因此，许多家庭生活质量低，许多因素，包括营养质量，低于全国平均水平（Ahmadi等，2019）。营养不平等通常反映了一个城市的社交、经济和环境状况，是所谓的城市健康决定因素（Salm等，2020）。然而，城市更新计划的物理、社交和经济维度减少营养不平等的潜力尚未得到评估。当前研究在社会经济政策对饮食不平等影响方面缺乏高质量证据。此外，由于伊朗城市营养不平等的科学文章缺乏，本研究调查了博杰诺德的饮食质量。
改变消费者食品选择的城市健康政策的有效性取决于社会经济政策的设计。城市健康和获得健康饮食的不平等与贫困和经济制约直接相关。城市健康不平等往往因空间不平等（如食品荒漠）和经济因素而加剧，这些因素共同导致城市地区营养结果较差（Salm等，2020）。Baker等（2020）的一项研究发现，现代城市国家的加工食品销售更高，突显了食品环境如何影响营养不良和相关疾病。例如，在拉丁美洲，城市中最贫困地区五岁以下儿童慢性营养不良的风险比社会经济水平最高地区的儿童高十倍。尽管有这些证据，但很少有研究彻底记录食品获取的挑战及其关联。为了解决这一研究空白，本研究将城市健康视为获得健康饮食的决定因素。在处理城市环境中的城市健康和营养政策时，考虑这些因素对于减少营养获取的不平等非常重要。本研究中的不平等是基于博杰诺德市不同社会、经济和地理群体获得健康饮食的资源和机会的不公平分配。这些不平等受多种因素影响，包括经济因素、社会因素、地理因素、文化和民族因素以及政府政策。这些不平等不仅影响个人健康，还导致弱势群体心血管疾病等慢性病的增加。因此，减少这些不平等需要在地方和国家层面实施综合和公平的政策。获得健康饮食的不平等从四个主要维度进行了考察：（1）经济不平等：在这个维度中，考察了收入和就业指标对饮食质量的影响。（2）社会不平等：在这个维度中，考察了教育水平、民族和移民等指标对饮食质量的影响。（3）地理（空间）不平等：在这个维度中，考察了贫困和富裕社区中食品资源物理可及性等指标的影响。（4）健康不平等：在这个维度中，展示了饮食质量与心脏病患病率之间的关系。此外，在这个维度中，考察了健康政策对个体营养计划的影响。值得注意的是，这些维度是相互关联的。例如，经济贫困（低收入）与地理贫困（居住在边缘社区）和社会意识缺乏相结合，导致健康不平等。因此，审查政府干预和政策以减少关于健康饮食的不平等可以提高国家和国际层面的饮食质量和健康。此外，本研究基于城市更新计划的社会经济和物理维度，如果继续下去，可能会间接影响营养质量和人们的健康。
鉴于健康和饮食的重要性，本研究试图考察博杰诺德的饮食质量及其因素。明确地说，本研究的两个主要目标如下：a) 基于社会经济条件理解饮食不平等，b) 评估饮食质量与心血管疾病之间的关系。
城市健康与饮食质量
由于城市中健康的重要性以及城市在改善公民健康方面的作用，城市健康如今正经历着作为研究主题的复兴，在现代意义上，近几十年来一直存在争论（Butsch等，2012；Vearey等，2019）。目前，城市健康已成为一个非常多样化的研究主题，并从各种角度进行定义和审查。城市健康中讨论的一个主题是健康和健康决定因素的不平等。
研究区域
在本研究中，博杰诺德市被选为研究区域。该市面积约为3373公顷，2016年人口为228,931人（图2）。缺乏适当的管理和规划使博杰诺德经历了比城市发展更快的城市增长现象。换句话说，城市设施和服务的增长、生活方式的变化以及博杰诺德经济、社会、文化和物理状况的改善与人口增长和城市发展不同步。
博杰诺德的饮食质量
根据研究结果，"其他海鲜"（虾、牡蛎等）的消费量平均为1.35，鱼类的消费量平均为1.98，非常低。根据研究结果，约86%的家庭从不吃其他海鲜。此外，约56.8%的家庭根本不吃鱼。访谈结果显示，不吃海鲜的主要原因是海鲜成本高以及家庭对鱼类相对于红肉的用处缺乏认识。
讨论
本研究旨在了解社会经济条件，以调查饮食与心血管疾病之间的关系。在本研究中，比较和相关测试的结果表明，饮食质量与各种社会、经济、个人和居住变量（如收入和识字率）之间存在显著关系。根据研究结果，在博杰诺德的不同民族群体中，土库曼人饮食质量最低。
结论
在许多国家，有大量人口被剥夺了获得健康食品的权利。本文件的研究结果也证实了这一点。根据研究，博杰诺德的饮食质量普遍较差。然而，重要的是，这一变量在所有社区和所有社会经济亚群体中的比率并不相同。研究结果表明，在民族群体中，土库曼人；在职业群体中，失业者；在社区中，边缘化和贫困社区的饮食质量最低。
贡献声明
Hossein Hataminejad：撰写-审阅与编辑，撰写-初稿，方法论，数据管理，概念化。Hasan Parsipour：撰写-审阅与编辑，验证，方法论，概念化。Mohammad Ahmadi：撰写-审阅与编辑，撰写-初稿，方法论，正式分析，数据管理，概念化。Azadeh Akbari：撰写-审阅与编辑，方法论，数据管理，概念化。Laima Skauronė：撰写-审阅与编辑，可视化。
利益冲突声明
作者声明，他们没有已知的可能影响本论文报告工作的竞争性财务利益或个人关系。
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