血脂升高在5年随访期内增加了产科和心血管不良事件的发生率
育龄期血脂升高的女性可能比血脂正常女性在妊娠后面临更高的心血管问题风险，最新研究数据表明。
这项针对8400多对高胆固醇和非高胆固醇女性的配对研究发现，被诊断为高脂血症的女性更容易出现妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期糖尿病和心律失常（所有指标P值均<0.05）等不良心血管和产科结局。研究参与者的心血管结局随访期长达5年。
"其中一些关联性是已知的，但在心血管产科学领域，关于高脂血症及其影响的信息并不多，"研究者、宾夕法尼亚州匹兹堡阿勒格尼综合医院(Allegheny General Hospital)的斯里贾纳·马哈詹(Srijana Maharjan)医学博士表示。"这是一项数据库研究，显然具有初步性，但我认为这标志着我们应该以不同的视角看待这一问题，并加强孕前血脂筛查的重要性。"
马哈詹计划今天在美国心脏病学会(American College of Cardiology)心血管产科学基础(Cardio-Obstetrics Essentials)会议的海报环节展示这项研究。
TCTMD采访中，洛杉矶斯密特心脏研究所(Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center)的课程主席娜塔莉·贝洛(Natalie Bello)医学博士、公共卫生硕士表示，这些发现突显了对年轻人进行所有心血管危险因素的根本预防和初级预防的必要性。
"我们知道，进入妊娠期时健康状况越好，并发症发生的可能性就越低。但通常连胆固醇检测都不会进行，"她说。"作为一名预防心脏病专家，我有时会接诊四五十岁的患者，这是他们第一次进行胆固醇检测，尽管指南建议儿科医生就应该开始这项检查。"
具有普遍性，但需要更多研究
这项回顾性分析使用了TriNetX美国合作网络(TriNetX US Collaborative Network)的数据，包括来自美国60多家医院的两组各8,431名患者，这些患者被诊断为高脂血症或未被诊断为高脂血症，且基线特征相匹配。所有患者在2000年至2020年间分娩时年龄均在18岁或以上。
除妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和心律失常风险更高外，马哈詹及其同事发现，与无高脂血症的女性相比，孕前已有高脂血症的女性在5年内产时并发症更多（30.6%对28.8%；风险比1.09）和产前出血更常见（3.7%对2.8%；风险比1.32），以及急性冠脉综合征发生率更高（0.5%对0.3%；风险比1.69）。
两组在产后出血或孕产妇死亡率方面未见差异。
贝洛表示，这些数据可推广至美国广大女性群体，与其他研究结果一致，提示孕前健康状况较差可能是孕产妇健康问题的"预警信号"。
"分娩前心血管代谢健康状况不佳的人——无论是超重、高血压，还是本研究中的高胆固醇——更可能出现不良结局，"她补充道。"至于这是否源于缺乏体育活动、饮食不良或健康的社会决定因素等多方面原因，还需要开展更多工作来更好地理解这一问题。"
马哈詹指出，需要进一步研究的是妊娠期血脂升高与后期心律失常之间的联系。虽然这种关联性有些出乎意料，但她表示，考虑到妊娠相关变化可能影响交感神经系统和各种激素反应系统，这一发现可能有其合理性。
贝洛强调，初级保健医生和妇产科医生在与育龄女性讨论避孕和妊娠问题时，应开始与其讨论可改变的风险因素。
"如果你与考虑怀孕的人交谈，我希望每个人都知道产前维生素的重要性，但没有人谈论检查心血管健康状况，"她说。"我们在妊娠期间不检查胆固醇，因为妊娠期间胆固醇水平确实会比非妊娠时期高得多。这就是为什么在儿童期和成年早期、怀孕前进行筛查以了解基线水平非常重要。"
马哈詹及其同事表示，虽然对大多数女性应强调饮食和生活方式，但在某些情况下，孕前可能需要积极降低血脂并转诊至心脏病专家。
作者：L.A. McKeown，《心血管团队论坛》(CV Team Forum)编辑
L.A. McKeown是TCTMD的高级医学记者，《心血管团队论坛》的栏目编辑和高级医学专家。
来源
- Maharjan S. 孕前高脂血症对女性心血管和妊娠结局的影响。在：心血管产科学基础会议报告。2025年10月17日。华盛顿特区。
利益冲突声明
- 马哈詹和贝洛报告无相关利益冲突。
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