《联邦驱动》节目主持人Terry Gerton提供联邦社区当前事件的专家见解。阅读更多访谈以跟上影响联邦工作人员的每日新闻和分析。
采访实录：
Terry Gerton：您在医学和公共卫生领域有着非凡的职业生涯。我想首先问问您为什么选择在公共部门工作？您为何选择公共医疗事业？
Dr. David Goff：Terry，我在学术界有着非常充实的职业生涯，在各种学术职位上工作了几十年，当时有机会考虑美国国立心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）的一个职位。如我所说，我当时已经从事学术工作几十年，结合了患者护理教学、研究和学术领导工作。当询问我是否对该职位感兴趣时，我正在担任科罗拉多公共卫生学院（Colorado School of Public Health）的院长。那也是一个真正卓越的机会，通过这所优秀的学校培养下一代公共卫生专业人员和研究人员。但加入美国国立心肺血液研究所的机会确实独一无二。美国国立卫生研究院（NIH）是全球研究和研究培训的主要支持者。有机会以领导角色为这一使命做出贡献，这远远超出了我小时候在北卡罗来纳州东部一个小镇长大的期望。有机会真正为民众、国家服务，如果不算太大胆的话，也为世界服务，因为我们是全球心血管科学最大的资助者，这是一个不容错过的机会。
Terry Gerton：那么，自从您加入美国国立心肺血液研究所以来，您确实制定了国家心血管研究议程。我们在心血管健康方面进展如何？
Dr. David Goff：首先，我想说的是，我的做法是倾听，努力做一个好的倾听者，因为这不真正是我的议程，而是心血管研究社区的议程。它是由我们的需求决定的。我们在心血管健康方面面临哪些重大挑战？我们已经取得了长足进步。我出生于1960年，在60年代，心脏病发作正在夺取美国人生命黄金期。当时的心脏病死亡率大约是今天的五倍。自1960年代中期以来，心血管疾病的年龄调整死亡率已经下降了约80%。这是巨大的进步。但在过去十年到十五年间，我们出现了倒退，而在那之前，我们已经经历了四到五十年的显著进步。这种倒退，大多数人认为主要与肥胖和糖尿病有关。我想大家都知道，美国正在经历所谓的肥胖流行病。这不仅限于美国，实际上是一个全球性问题。只是在某些方面，美国在肥胖问题上走在前列。随着肥胖而来的是高血压、更高的糖尿病风险，以及血脂、胆固醇和甘油三酯的变化——这些血液中的脂肪会导致动脉粥样硬化，即导致心脏病发作或中风的动脉疾病过程。因此，尽管自60年代中期以来我们取得了巨大进步——很大程度上归功于吸烟人数减少、几十年来降低胆固醇和血压的进展，以及更好的治疗方法，无论是降低胆固醇的他汀类药物、降压药物，还是医院对心脏病发作的治疗——我们已经取得了许多成功，但现在我们正在出现倒退，还有很多工作要做。
Terry Gerton：我正在与David Goff博士对话。他是美国国立心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）精准医学和数据科学副主任。那么，让我们继续讨论这些额外工作。您在NHLBI启动了一些相当令人印象深刻的科研议程。首先告诉我Enrich项目。
Dr. David Goff：谢谢您询问Enrich项目。这是一个让我非常、非常兴奋的项目。这是一个测试家庭访视能力以改善孕妇及其后代（婴儿）心血管健康的项目。美国面临的一个大问题是，太多女性在怀孕前不健康。这些是年轻女性——对年轻男性也是如此——但年轻女性在怀孕前往往不健康，经常超重或肥胖，并伴有随之而来的高血压和糖尿病风险。然后，怀孕是对女性健康的应激测试。进入怀孕时身体不健康的女性，自己和婴儿出现不良结果的可能性显然更高。我们还了解到，婴儿出生时的健康状况与个人一生的健康状况密切相关。因此，当母亲的心血管健康状况不理想时出生的孩子，从出生起就已经走上了心血管健康不佳的轨迹。因此，我们试图测试是否让社区卫生工作者等家庭访视者进入家庭，干预心血管健康行为——改善饮食、增加活动、进行减重、改善睡眠、改善血压、胆固醇和葡萄糖水平——如果我们能有效改善母亲的健康，我们相信也会对婴儿产生益处。因此，我们将在随访期间测量母亲和婴儿的健康指标。对这个项目非常兴奋。这是一个与美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）内其他几个研究所，以及卫生资源和服务管理局（Health Resources and Services Administration）和儿童与家庭管理局（Administration for Children and Families）的合作项目。
Terry Gerton：这听起来非常有希望。谈到合作，您还有一个公私合作项目，Heartshare和Precision Medicine。告诉我们这个项目是如何运作的。
Dr. David Goff：是的，Heartshare是另一个让我非常兴奋的项目，部分原因是因为您提到的合作。这是一个公私合作项目，我们与四到五家制药公司、影像领域的设备公司，以及美国心脏协会（American Heart Association）等非营利组织合作，解决心血管医学中心力衰竭方面的重大未满足需求。心力衰竭在美国是一个大问题，是医疗保险人口住院的主要原因。因此，一旦你关注65岁及以上的人群，住院的最常见原因就是心力衰竭。现在，慢性心力衰竭主要有两种形式。一种形式是心脏是一个泵，当心脏不能很好地收缩时就会发生心力衰竭。另一种是当心脏不能很好地放松时。对于心脏不能很好地收缩的心力衰竭形式，我们有一些相当好的治疗方法，尽管这仍然是一个严重的问题。但对于心脏不能很好地放松的心力衰竭类型，我们几乎没有治疗方法。如果心脏不能很好地放松，就无法充满血液，如果无法充满血液，就无法泵出血液。因此，这个项目真正关注的是理解为什么有些人的心脏不能很好地放松。在分子水平上的基本问题是什么，以便我们尝试确定药物靶点，用于药物开发的目标？所以对这个项目非常兴奋。我们有多家制药公司参与合作，因为他们看到了同样的问题。他们真的不知道如何为这种类型的心力衰竭开发有效疗法。我们已经尝试了对另一种形式有效的一切药物。它们对与心脏不能很好地放松相关的心力衰竭形式不起作用。因此，我们希望并期望在未来几年内，我们将对为什么心脏在分子水平上不能很好地放松有更深入的了解，并将有一些药物开发的靶点。
Terry Gerton：嗯，这两个项目听起来都非常有希望，有可能影响很多人。您接下来可能会做什么？
Dr. David Goff：去年12月，我在研究所承担了一个新角色。此前，我负责心血管科学部门。12月，我转入了您宣布的新角色。我是精准医学和数据科学副主任。在这一角色中，我负责监督我们在心脏、肺、血液和睡眠障碍方面的精准医学和数据科学项目。因此，这是一个更广泛的职责领域。我们正在开发基于云的数据科学生态系统，使我们能够摄取我们支持的研究数据，将这些数据提供给生物医学研究社区，以便其他人可以分析这些数据并从这些数据中生成原始科学家可能没有考虑过的额外知识。我们正在支持人工智能方法的开发，再次尝试从我们过去几十年研究项目产生的数据中提取更多信息。我们认为这是一种真正提高纳税人对研究项目投资回报率的方式。我们拥有所有这些数据，一旦科学家回答了他们在收集数据时的主要问题，这些数据往往不会用于其他目的。我们将通过我们的数据科学项目解决这个问题，获取数据、整理数据、协调数据、共享数据，并使其可供那些希望将新想法带入数据的人使用。
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