研究亮点
- •研究探讨社会资本在难民安置点医疗保健服务利用中的作用机制
- •社会行动维度与更高产前及产后保健覆盖率显著相关
- •社会支持与流离失所环境中幼儿饮食多样性改善存在关联
- •社区凝聚力促进难民群体早期母乳喂养行为启动
- •基于社区的健康策略应系统整合难民社会资本的不同形式
摘要
全球难民人口主要居住在中低收入国家，在此面临长期流离失所状态及有限的财务与人力资本。社会资本成为其提升韧性的重要可利用资产。尽管其关键作用，鲜有研究考察社会资本如何影响长期流离失所期间的医疗服务利用。本研究重点分析乌干达北部长期难民安置点中，难民群体与孕产妇、新生儿和儿童健康（MNCH）服务获取的关联机制。
研究在四个难民安置点开展横断面概率家户调查，独立抽样0-5岁、12-23月龄及0-59月龄儿童的照顾者共570名。照顾者人口统计学特征及缩短版适应性社会资本评估工具的57个测量项目作为自变量进行分析，因变量设定为MNCH服务覆盖率与幼儿喂养实践指标。
因子分析识别出三个独立的社会资本维度：社会支持（Ω=0.73）、社会行动（Ω=0.72）及社区凝聚力（Ω=0.48，信度相对较低）。调整后的多元回归分析显示：社会支持与最小饮食多样性呈显著正相关（调整后比值比=1.35，95%置信区间=1.04-1.74）；社会行动与孕早期产前保健（调整后比值比=3.93，95%置信区间=1.47-10.50）、孕期破伤风类毒素疫苗接种（调整后比值比=4.00，95%置信区间=1.33-12.04）及产后保健（调整后比值比=2.48，95%置信区间=1.02-6.05）显著正相关；社区凝聚力与早期母乳喂养启动（调整后比值比=3.47，95%置信区间=1.00-12.06）及维生素A补充（调整后比值比=3.51，95%置信区间=1.15-10.68）存在正向关联。
研究结果表明，社会资本与基本MNCH服务利用存在明确关联，其不同维度对关键健康行为产生差异化影响。深入理解这些动态机制对设计难民环境中高效、基于社区的健康干预措施至关重要。
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