生命的价格标签：肯尼亚医疗系统如何辜负孕产妇
2025年11月30日
内罗毕的社会健康管理局大楼
（图片来源：档案 | 民族媒体集团）
作者：内莉·博西尔博士
专栏作家
核心要点：
- 肯尼亚俨然是一个漠视妇女与新生儿生命的国家，这一结论不难得出。
- 如何解释一位顺利分娩的孕妇仅获得价值11,200肯尼亚先令的护理，而若遭遇宫外孕，拯救其单条生命的费用却高达134,000肯尼亚先令？
罗林斯倚靠墙壁缓缓滑坐在地时，世界瞬间崩塌成碎片。当医生宣布其妻子罗莎死亡的那一刻，他如遭雷击。
罗莎与罗林斯结婚仅两年便怀孕。作为当地一所高中的秘书，她的丈夫在本地市场经营五金店。两人共同为健康需求注册了社会健康保险基金（SHIF）。
作为独子的罗林斯与母亲热烈庆祝怀孕消息。他们轮流陪同罗莎前往社区条件最好的当地教会医院进行产前检查。超声波确认她们怀的是双胞胎，双喜临门。由于胎儿呈臀位，医生安排了剖腹产手术。
手术当日清晨7点，罗莎由丈夫和婆婆陪同抵达教会医院。她被送入手术室前，家人在外祈祷顺利。两小时后，昏昏欲睡的罗莎带着双胞胎转入产科病房。
接下来两天，罗莎状况看似稳定但持续疼痛。糟糕的镇痛管理方案使她几乎无法下床，更难以照料婴儿。护士仅在剧痛难忍时给予注射，其余时间仅用扑热息痛缓解。
出院时，她被告知两周后复诊，需纯母乳喂养双胞胎并每日清洁脐带。她再未见到主刀医生——罗林斯后来得知，医院因经费不足未常驻医生，仅在手术时临时聘请。
虽然罗莎欣喜于归家、睡在自己的床上并得到育儿帮助，但她病情急剧恶化。次日她病痛缠身、腹胀难忍、无法排便，傍晚开始呕吐。罗林斯决定送她前往30公里外的五级公立医院。
急诊室医生一见其状况立即启动急救协议。四小时内，罗莎再次被推入手术室，焦虑的罗林斯在外祈祷。术中，外科医生发现一团乱麻：剖腹产时罗莎肠道受损，年轻经验不足的主刀医生竟未察觉。肠穿孔导致粪便渗入腹腔，引发危及生命的败血性腹膜炎。
外科团队清理了腹腔，因肠道无法立即修复而留下结肠造口术装置——罗莎苏醒后将看到左侧腹部连接排泄袋。败血症引发休克，她被转入重症监护室。
罗林斯红着眼眶守在床边，祈祷孩子的母亲不要在生产后离世。整夜医生全力抢救，但黎明时罗莎心脏停跳。团队抢救时让罗林斯离开病房。她一度维持生命，但正午时肾功能衰竭需透析。第二次心脏骤停最终夺走了她的生命。
罗莎的遭遇并非孤例。她代表了这个国家数百名饱受功能失调医疗系统折磨的女性。无论我们如何高呼全民健康覆盖，医疗融资始终是核心支柱。医疗机构因资金短缺而大幅缩减服务，正让罗莎们付出生命代价。
在高生育率的发展中国家，产科护理是医疗服务的最大消费领域。因此全国众多私立和宗教机构名义上提供综合服务，实则仅聚焦高需求的产科服务，无论社会经济地位如何。
这推高了成本并消耗大量医疗资金。2023年第16号《社会健康保险法》中的《福利包关税表》显示，由税收资助的产科服务被当作儿戏。
生物学上，生育负担单方面落在女性身上，即便孩子是双方共同的。人们本应竭力确保女性在这一关键过程中安全。
政客长期将免费产科服务作为针对女性的政治武器，但投入资金令人羞辱——在肯尼亚，给狗做绝育的费用竟高于接生婴儿。阴道分娩的全包费用仅11,200肯尼亚先令，涵盖接生操作、药物、床位、餐饮及私立机构中的助产士、临床医师和医生费用。
剖腹产情况更糟：32,600肯尼亚先令的微薄预算需覆盖术前检查、麻醉、开腹取婴、缝合、病房住宿、供餐、给药、护理及所有医护人员费用。
用如此低廉的费用，我们竟期待在涉及多条生命的最敏感医疗过程中获得高质量护理——任何意外都可能导致死亡或终身残疾，其损失根本无法估量。而同一价目表中，心脏和泌尿手术费用高达百万先令。扁桃体切除术费用是剖腹产的两倍以上，前列腺切除术更是其九倍！
肯尼亚漠视妇女与新生儿生命，这一结论不难成立：顺利分娩仅值11,200肯尼亚先令，宫外孕救治却需134,000肯尼亚先令，如何解释？
无论阴道分娩或剖腹产，现行生育定价均毫无道理，实属荒谬。多年来，我常通过公司健康保险政策判断谈判者身份：若由老年男性主导，政策必优先覆盖高血压等老年慢性病及其并发症（如肾衰竭），却忽视育龄员工的核心需求——全面的生育保险和五岁以下儿童门诊保障。
似乎政府也将此类人群聘为国家健康优先级的决策者。这份价目表真实反映了困扰我国的父权制痼疾。而我国人口金字塔显示51%人口在18岁以下，其中20%育龄女性随时可能怀孕。
如此下去，我们的口号应是：拒绝生育直至健康需求获得优先保障！妇女和新生儿长期承受着面向穷人的劣质医疗之苦。所谓"关税与福利委员会"该挽起袖子，切实为全体肯尼亚人做正确的事了！
本文作者为妇产科医生
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