加州大学旧金山分校研究人员近日发布研究显示，计算机断层扫描（CT扫描）可能每年导致5%的癌症病例。该风险水平与饮酒或超重导致的癌症风险相当。据4月14日该校发布的消息，2023年共进行了约9,300万次CT扫描，预计其中可能引发103,000例癌症病例。研究特别指出儿童面临的风险更高。
CT扫描通过电离辐射呈现人体内部影像，但辐射作为已知致癌物可能带来健康风险。这种检查属于诊断性测试，即根据美国癌症研究所定义的"帮助确定患者具体病因的检测手段"。
这项发现引发对其他常见诊断测试是否也存在已知或未知风险的讨论。文章指出，诊断测试（如CT扫描、X光或结肠镜检查）提供的信息是否值得其潜在风险，成为医疗决策的关键问题。
什么是优质诊断测试？
佛罗里达大西洋大学副教授阿什利·格雷厄姆·肯尼迪在《美国医学会杂志》2022年3月发表的同行评议文章中指出，优质诊断测试需满足三个标准：
- 准确性：通过灵敏度（正确识别存在病症的能力）和特异性（正确识别不存在病症的能力）衡量
- 临床效用性：对患者整体临床结果产生净正面影响
- 患者获益：无论是否用于诊断或治疗，都能改善患者健康或幸福感
这意味着优质诊断测试应能提供明确答案且无物理伤害，同时可作为医疗决策的依据。
在人生不同阶段，从意外摔伤到达到结肠癌筛查年龄（通常45岁起），医生都会建议进行诊断测试。以下是常见测试的详细分析：
计算机断层扫描（CT扫描）
用途：梅奥诊所指出，CT扫描通过X射线技术生成骨骼、血管和软组织的横断面影像，可诊断肌肉骨骼状况、定位肿瘤/感染/血栓、引导手术/活检/放疗，并检测创伤后的内出血。
优势：相比普通X光，CT可生成身体特定区域的三维图像，便于医生精准治疗，且能在治疗过程中动态监测病情变化。
风险：根据世卫组织数据，CT扫描使用的电离辐射浓度远高于自然暴露量。重复暴露可能损伤组织器官并诱发癌症。加州大学旧金山分校的研究强调，虽然CT扫描不必然导致癌症，但会增加致癌风险。
磁共振成像（MRI扫描）
用途：约翰霍普金斯医学院指出，MRI通过磁力和无线电波生成器官、骨骼、肌肉等详细影像。适用于诊断脑卒中、多发性硬化症、脑创伤，以及心脏和其他内脏疾病的症状检查。
优势：完全不使用电离辐射，属于无创检查。与传统侵入性检查相比更安全，且可扫描更大范围的躯干区域。
风险：强磁场可能与体内金属物（如起搏器、手术钢钉、纹身金属颜料）产生危险反应。斯坦福医学院警告，MRI可能升高羊水温度，孕妇需特别注意。造影剂可能引发过敏反应，对药物/碘/贝类过敏者风险更高。
超声波检查
用途：美国食品药品监督管理局（FDA）指出，超声波实时显示器官和血流情况，检查时需涂抹凝胶帮助声波传导。除产科常规检查外，也可用于腹部器官、骨骼、心脏和眼部检查。
优势：FDA强调其卓越的安全记录，适合孕期使用。实时成像在急诊和分娩等紧急情况具有重要价值。
风险：超声波可能轻微加热组织，产生气穴效应。FDA建议避免仅为获取"纪念视频"而进行非医疗必要的胎儿超声检查。
结肠镜检查
用途：美国癌症协会建议所有45岁以上人群定期接受结肠镜检查。克利夫兰诊所指出，该检查通过带摄像头的软管直视大肠内部，可诊断结直肠癌和炎症性肠病。符合以下情况者需检查：45岁以上未做过检查、既往切除组织、家族史阳性等。
优势：相比CT/MRI等体外成像技术，可提供更清晰的大肠内部视图。作为筛查手段能在无症状期发现早期结直肠癌，并可在检查过程中同步完成息肉切除、止血、药物注射等治疗。
风险：克利夫兰诊所指出，尽管检查中会使用麻醉减轻疼痛，但仍存在肠道撕裂、组织切除后出血、感染或麻醉过敏等风险。
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