32岁女子8年才确诊盆淤，为何痛经确诊这么难？

近期，多个媒体报道了女性长期痛经的现象，背后的隐秘病因——盆腔淤血综合征（盆淤）逐渐浮出水面。如一位32岁女性，经历8年反复就医，排除子宫内膜异位症等常见病后，最终通过血管造影确诊为盆淤。资料显示，盆淤因症状与常见妇科疾病高度重叠、医学定义模糊，患者平均确诊周期长达5 - 7年，误诊率超60%，该问题正受到更多社会关注。

痛经症状相似难辨？一文教你区分

盆淤的核心症状有多种。疼痛上，是非周期性下腹坠胀痛，经期加重，还有腰骶部酸痛、性交痛，和子宫内膜异位症的“经期锐痛”不同。伴随症状表现为经量明显增多、白带增多（淡黄色无异味）、直肠坠胀感，易和盆腔炎混淆。体征方面，妇科检查可见阴道黏膜静脉曲张、宫颈蓝紫色改变，但B超常规检查易漏诊盆腔静脉扩张。 误诊主因在于多方面。诊断标准缺失，医学教科书缺乏明确定义，诊断依赖血管造影等特殊检查。医患认知有偏差，医生常把症状归因于常见妇科病，患者受“忍痛文化”影响延误就诊。而且传统超声对静脉淤血敏感度不足，需结合多普勒超声或静脉造影。

揭秘！盆腔淤血综合征的发病真相

盆腔淤血综合征的病理机制与静脉高压有关。盆腔静脉瓣膜功能不全，导致血液淤积，类似下肢静脉曲张。妊娠史、长期久坐、激素波动是主要诱因。症状传导路径为静脉淤血导致局部缺氧，使前列腺素合成增加，加剧痛经；慢性炎症因子释放让盆腔神经敏感化，降低疼痛耐受阈值。和子宫腺肌症鉴别时，腺肌症在影像学上可见子宫肌层回声不均，而盆淤表现为静脉丛增粗迂曲。

如何揪出盆腔淤血综合征？诊断与治疗攻略来了

诊断盆淤有三级流程。初筛可通过经阴道超声观察静脉丛直径，＞3mm提示异常。确诊则依靠选择性盆腔静脉造影，它是金标准，能显示静脉扩张、反流或侧支循环形成。还要进行鉴别诊断，排除子宫肌瘤、盆腔炎、泌尿系统结石等类似症状疾病。 治疗上有阶梯式策略。保守治疗可采用非甾体抗炎药（降低前列腺素水平）和七叶皂苷钠（改善静脉回流），同时结合盆底肌电刺激和中频脉冲促进局部血液循环，用药请遵医嘱。介入治疗包括静脉内硬化剂注射（聚桂醇），有效率80%；针对合并髂静脉受压综合征患者可进行髂静脉支架植入。手术选择为腹腔镜下静脉结扎术，用于药物无效的严重病例。

远离盆腔淤血综合征，这些要点要掌握

日常要做好风险管控。姿势上避免长时间跷二郎腿，久坐每30分钟进行骨盆倾斜运动（臀部后移 + 骨盆前倾15秒×10次）。压力调节可通过正念冥想降低皮质醇水平。营养上补充维生素P（如柑橘类水果）增强血管弹性，控制BMI在18.5 - 24范围内。 预警信号识别也很重要，如疼痛模式从经期痛变为持续性钝痛，出现阴道“草莓样”黏膜改变或会阴部蜘蛛痣，日常活动受限（无法久站或久坐超1小时）。高危人群（多胎妊娠史、久坐职业）每年进行1次盆腔静脉超声筛查，治疗后3个月复查造影评估静脉再通情况。

有患者通过介入治疗后，痛经程度从VAS评分8分降至2分，生活质量显著改善。盆腔淤血综合征隐蔽但可治，早诊断可提升疼痛缓解率，患者要保存病历，必要时多学科会诊。