心血管功能障碍与肾脏损伤之间的关系被广泛认为是心肾交互作用，这是一种复杂的生理联系，其中一个器官的损伤会加速另一器官的恶化。近年来，这种相互依赖性日益受到关注，尤其是在钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等药物出现后，这些药物已被证明对心脏和肾脏均具有保护作用。因此，在早期识别肾功能下降风险个体，已成为临床医学中的一个重要优先事项，尤其是在更易患心血管疾病和慢性肾病的糖尿病患者中。
在临床实践中，肾病进展通常通过尿液生物标志物进行评估，如尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比和尿试纸蛋白检测。其中，国际指南推荐使用尿白蛋白肌酐比作为肾损伤的可靠指标。研究表明，即使尿白蛋白肌酐比值处于正常范围内，也可能反映慢性肾病进展风险增加。B型利钠肽传统上被用作心肌壁应力和心力衰竭的生物标志物，但近期研究已将其与更广泛的心肾风险联系起来。然而，其在预测慢性肾病进展方面的能力，尤其是在临床正常水平时，仍不明确。
为填补这一空白，顺天堂大学的研究人员开展了本研究，旨在确定BNP是否能独立预测慢性肾病进展，以及它是否能与已建立的尿液生物标志物一起提供额外的预后价值。副教授村越真纪分享了研究动机：“糖尿病肾病是全球终末期肾病的主要病因，尽可能减少进展至该阶段的患者数量至关重要。”该研究发表于2026年5月1日出版的《糖尿病研究与临床实践》第235卷，并于2026年2月24日首次在线发表。本研究由顺天堂大学医学院肾脏病学部的郷田智仁博士、广岛红十字医院及原子弹爆炸幸存者医院内分泌与代谢科的亀井望博士，以及札幌医科大学心血管、肾脏与代谢医学部的古橋真人博士共同参与完成。
研究人员进行了一项纵向分析，共纳入636名成年糖尿病患者，中位随访时间为5.4年。通过基线血样测量BNP水平，同时通过尿样评估尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比和尿试纸蛋白检测。肾功能通过估算肾小球滤过率进行监测。主要结局定义为eGFR下降至少30%，表明肾功能出现显著恶化。统计分析比较了BNP与尿液标志物的预后性能，并评估了在包含尿白蛋白肌酐比和其他临床因素的模型中，加入BNP是否能提高预测准确性。
研究结果显示，在预测慢性肾病进展方面，BNP的预后性能与尿白蛋白肌酐比、尿蛋白肌酐比和尿试纸蛋白检测相当。村越博士指出：“BNP在常规临床实践中被广泛用作心力衰竭的既定生物标志物，即使在正常范围内，其水平也与糖尿病患者的慢性肾病进展相关。”在随访期间，共有74名参与者出现了eGFR下降≥30%的情况。即使在校正了尿白蛋白肌酐比和其他临床变量后，BNP仍与肾功能下降独立相关。进一步分析显示，BNP水平与慢性肾病风险之间存在分级关系，即使在临床正常BNP水平范围内，风险也随水平升高而增加。BNP和尿白蛋白肌酐比均升高的个体，其肾功能恶化风险最高，这表明联合使用这些标志物可能改善风险分层。
这些发现凸显了BNP作为心肾脆弱性标志物的潜在作用。BNP可能提供超越传统尿液标志物的额外预后信息，并有助于临床医生更早地识别高风险患者，尤其是在尿液检测并非常规开展的场景中。村越博士补充道：“在糖尿病患者中早期识别出慢性肾病进展高风险人群，随后进行适当的治疗干预，可能有助于预防进展至终末期肾病，同时也有助于预防心血管疾病的发生。”
总之，该研究表明，BNP与慢性肾病进展独立相关，并能提供与既定尿液标志物相当的预后信息。BNP即使在正常范围内也能识别分级风险，与尿白蛋白肌酐比联合使用可改善风险预测，这凸显了其在改善糖尿病患者肾病早期检测和管理方面的潜在作用。
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