CHA2DS2-VASc 心房颤动抗血栓治疗指导计算器
评估心房颤动患者的缺血性卒中风险
关于本计算器
与原始CHADS2评分（基于回顾性医疗保险登记数据）不同，CHA2DS2-VASc评分前瞻性地纳入了来自多个国家、年龄在18岁及以上的患者。患者包括门诊和住院患者，并进行了总计12个月的随访。
CHADS2-VASc 评分与卒中风险
研究表明，CHADS2-VASc评分每增加一分，每年的缺血性卒中发生率呈线性上升。
CHADS2 与 CHADS2-VASc 的准确性比较
在一项针对多种心房颤动风险评估工具的比较研究中，CHA2DS2-VASc似乎并未优于CHADS2。为了评估评分系统的预测能力，有时会使用C统计量。C统计量介于0.5（仅优于随机）和1.0（完美预测）之间，反映预测能力。在本例中，CHADS2的C统计量为0.637，而CHADS2-VASc为0.647。通常“良好”的C统计量至少为0.7或更高，这表明两种系统在预测卒中风险方面均不特别准确。
CHADS2 与 CHADS2-VASc 的分类
在两个评分系统中，0分为“低”风险，1分为“中等”，任何高于1分的均为“高风险”。由于CHADS2-VASc系统增加了三个潜在变量，它不可避免地会将更多患者归入高风险组。如下图所示，与CHADS2相比，CHADS2-VASc将同一患者群体归入更高的风险类别。
注意：CHADS2-VASc评分系统如何将更多患者归类为“高风险”类别，与CHADS2相比。
性别与CHA2DS2-VASc的注意事项
通常，CHA2DS2-VASc评分为1时应强烈考虑全面口服抗凝治疗。然而，唯一的例外是仅因性别因素得分为1的患者。对于这些患者（年龄<65岁且无其他风险因素的女性），不应给予抗血栓治疗。这一特殊情况在CHA2DS2-VASc评分系统中可能并不直观。
参考文献与延伸阅读
- Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. 识别抗凝治疗后仍具高卒中风险的患者：当代卒中风险分层方案在抗凝心房颤动队列中的比较. Stroke. 2010;41(12):2731-8. PMID 20966417.
- Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, et al. 2012年ESC指南聚焦更新：心房颤动的管理——2010年ESC心房颤动管理指南更新. Eur Heart J. 2012;33(21):2719-47. PMID 22922413.
- Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, et al. 执行摘要：抗血栓治疗与血栓预防，第9版：美国胸科医师学会循证临床实践指南. Chest. 2012;141(2 Suppl):7S-47S. PMID 22315257.
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. 基于新型风险因素的方法细化临床风险分层以预测心房颤动中的卒中和血栓栓塞：欧洲心脏调查关于心房颤动. Chest. 2010;137(2):263-72. PMID 19762550.
【全文结束】