不应与维生素D同时服用的八种药物

8 Medications You Shouldn't Combine With Vitamin D

维生素D是一种重要的维生素，在体内参与炎症反应和新陈代谢（产生能量）。维生素D的主要形式有两种：麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。维生素D对于治疗和降低低维生素D水平相关的疾病（如佝偻病和骨质疏松症）的风险至关重要。你可以通过饮食、直接晒太阳或补充剂来获取维生素D。由于维生素D可能会与其他药物和补充剂发生相互作用，因此在开始服用维生素D之前，如果你正在服用其他药物，请务必咨询医疗提供者。

1. 他汀类药物

他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）用于降低胆固醇水平，常见的他汀类药物有立普妥（阿托伐他汀）、洛伐他汀和舒降之（辛伐他汀）。维生素D可能会降低他汀类药物在血液中的吸收和分布。一些小型研究表明，维生素D补充剂可以减少体内他汀类药物的含量，但这种相互作用对血脂（如脂质和胆固醇）水平的影响较低。

他汀类药物可能通过多种方式与维生素D相互作用。维生素D在体内合成需要某种类型的胆固醇的帮助。服用降低胆固醇的药物（如他汀类药物）可能会影响维生素D的自然合成。此外，他汀类药物和维生素D都是通过同一种肝酶——细胞色素P450 3A4（CYP3A4）代谢的。如果同时服用这两种药物，它们会竞争同一酶，导致其中一种药物（通常是维生素D）在体内的水平升高，另一种药物的水平降低。需要进一步研究这些潜在相互作用对维生素D和他汀类药物的影响。

一般来说，同时服用维生素D和他汀类药物是安全的。如果你正在服用他汀类药物和维生素D，请告知你的医疗提供者。他们会密切监测你的胆固醇水平或根据需要调整你的胆固醇药物。

2. 奥利司他

奥利司他是一种用于帮助减肥的药物，可以作为处方药（赛尼可）或非处方药（奥利）购买。奥利司他分解饮食中的脂肪，阻止其在胃和肠道中被吸收，并通过粪便排出体外。该药物还会阻止维生素D在胃和肠道中的吸收，从而降低从饮食和补充剂中获得的维生素D总量。

如果你正在服用奥利司他和维生素D，请咨询你的医疗提供者。他们可能会监测你的维生素D水平，并建议你在服用这两种药物之间间隔至少两小时。

3. 噻嗪类利尿剂

噻嗪类利尿剂（也称为“水丸”）用于治疗心脏和血管疾病，帮助身体排除多余的液体。常见的噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪和氯噻嗪。维生素D和噻嗪类利尿剂之间的药物相互作用与维生素D如何影响钙水平有关。维生素D有助于身体在胃中吸收钙，并将其输送到其他部位使用。钙和维生素D对许多生理功能（包括骨骼健康和肌肉收缩）至关重要。

噻嗪类利尿剂通过减少尿液中钙的流失来提高血液中的钙水平。与维生素D一起服用噻嗪类利尿剂也可能导致高钙血症。老年人或肾病患者的风险更高。大剂量维生素D会增加这种相互作用的风险。如果你担心噻嗪类利尿剂和维生素D之间的药物相互作用，请咨询你的医疗提供者。

4. 糖皮质激素

糖皮质激素常用于减少炎症并治疗如溃疡性结肠炎或哮喘等健康状况。常见的糖皮质激素包括泼尼松、氢化可的松和地塞米松。研究表明，糖皮质激素可能会降低钙的吸收，进而影响维生素D在体内的吸收和利用。一些研究报告指出，服用糖皮质激素的人群中低维生素D水平更为常见。

然而，其他研究并未发现维生素D水平与糖皮质激素使用之间存在直接关系。他们认为低维生素D水平可能与个人的饮食、晒太阳时间和糖皮质激素对骨骼健康的影响有关。

5. 胆酸螯合剂

胆酸螯合剂用于降低胆固醇和血糖水平，常见的药物包括消胆胺、Welchol和降胆宁。胆酸螯合剂在肠道中结合胆酸（一种帮助分解脂肪的酸），防止其进入血液。这迫使肝脏从血液中摄取胆固醇以制造更多的胆酸，从而降低胆固醇水平。该药物还可以在胃和肠道中结合其他药物，包括维生素D，从而降低体内的维生素D含量。关于这种相互作用的数据有限。

如果你正在服用胆酸螯合剂和维生素D，你应该分开服用这两种药物。例如，可以在服用胆酸螯合剂前至少四小时服用维生素D。

6. 地高辛

地高辛（商品名：兰索欣）用于治疗心房颤动和心力衰竭等心脏疾病。服用高剂量维生素D会增加高钙血症的风险，而高钙血症会增加你同时服用地高辛时出现心律失常的风险。如果你每天摄入的维生素D不超过4,000国际单位（IU），这种相互作用的风险较低。如果你正在服用地高辛和维生素D，你的医疗提供者可能会监测你的地高辛、维生素D和钙水平。

7. 地尔硫卓

地尔硫卓（商品名：Cardizem）用于治疗某些心脏和血管疾病。地尔硫卓与维生素D之间的相互作用与两者对钙水平的影响有关。高剂量维生素D会增加高钙血症的风险，而高钙血症会增加你同时服用地尔硫卓时出现心律失常的风险。如果你每天摄入的维生素D不超过4,000国际单位（IU），这种相互作用的风险较低。如果你正在服用地尔硫卓和维生素D，请告知你的医疗提供者。他们会密切监测你的钙和维生素D水平。

8. 液状石蜡

液状石蜡是一种非处方泻药，用于治疗便秘。液状石蜡阻止结肠中的水分吸收，使粪便变软，更容易排便。维生素D是一种脂溶性维生素，意味着它通过饮食中的脂肪和油被身体吸收。液状石蜡可能会通过将维生素D保留在肠道中，降低其在其他部位的吸收和利用能力。液状石蜡和维生素D之间的相互作用严重程度较低，尤其是液状石蜡仅按需服用。在开始服用液状石蜡之前，请告知你的医疗提供者你正在服用维生素D。他们可能会建议你在服用液状石蜡前几小时服用维生素D。

不应与维生素D混合的补充剂

维生素D似乎不会与许多补充剂发生相互作用。但是，如果你正在服用维生素D，应密切监测以下补充剂：

• 钙：正常剂量下，维生素D与钙一起服用有助于肠道和全身的钙吸收。然而，高剂量维生素D可能导致某些人的血钙水平过高。额外补充钙可能会进一步升高血钙水平，这可能是有害的。
• 镁：维生素D可能会增加体内镁的吸收，因为同样的蛋白质在肠道中移动钙的同时也可以移动镁。一些研究表明，维生素D可以改善低镁和低维生素D水平人群的镁水平。但在镁水平正常的人群中，这种效果不太可能出现。

何时看医生

大多数与维生素D补充剂相关的药物相互作用会导致吸收减少和相互作用药物在体内的水平降低。一些相互作用还可能导致高钙血症。高钙血症的症状包括恶心、呕吐、口渴增加、尿频、肌肉无力、骨痛和意识混乱。如果你开始出现这些症状，请立即就医。

如果你正在服用抗心律失常或其他心脏药物，请监测任何心律失常加重的迹象。症状包括心跳过快或过慢、感觉心跳间歇、头晕、眩晕、呼吸急促、胸痛或出汗。如果你出现这些症状，请立即就医。

总结

维生素D是一种重要的维生素，参与体内的多种过程，如炎症和新陈代谢。它还用于治疗和降低低维生素D水平相关的疾病，如佝偻病和骨质疏松症。维生素D可以通过饮食、直接晒太阳或补充剂获取。它可能会与其他药物和补充剂发生相互作用，如他汀类药物、噻嗪类利尿剂和镁。

在开始服用维生素D之前，请咨询医疗提供者，特别是如果你正在服用其他药物。他们可以帮助确定是否有任何药物与维生素D发生严重的相互作用。

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