成为母亲，如同许多人生中的崇高体验一样，充满了对比：这可能是女性生命中的最高点，但产后期也可能出现很多问题。换句话说，这是一个容易出现心理健康挑战的时期。《心理学今日》最近关注了这一领域，在2024年心理大会（Psych Congress 2024）上主持了一场关于产后心理健康障碍的小组讨论。
讨论范围广泛；焦点集中在产后抑郁症（PPD）和分娩相关的创伤后应激障碍（CB-PTSD）。这两种情况都很常见，但也可能被漏诊或误诊。重要的主题不仅对精神卫生临床医生/医疗专业人员（小组成员和观众）有参考价值，也适用于所有新妈妈及其支持者。我主持了该小组讨论，并整理了几条建议和趋势：
制定心理健康分娩计划
准妈妈们通常会在分娩前几个月就准备好医院包和分娩指令。然而，有多少女性会考虑或关注心理健康问题呢？鉴于每七个女性中就有一个在产后一年内经历产后抑郁症，PPD和其他相关条件应该引起每个人的注意。“即使某人目前状况良好，知道产后期即将到来也很重要。这会是什么样子？什么是有帮助的支持？”精神病学家梅兰妮·巴雷特（Melanie Barrett）博士问道，她担任国际生殖精神病学学会的主席。巴雷特博士建议，如果可能的话，女性应与伴侣或其他生活中的关键人物进行这些对话。如果她们在怀孕期间正在接受积极治疗/心理治疗，她鼓励女性在心理健康提供者的在场下进行这些对话。
不要将睡眠不足正常化
睡眠对新妈妈至关重要，即使世界告诉她们可以放弃睡眠并接受慢性睡眠不足。虽然新生儿父母的睡眠必然会被打断和短暂，但仍需对其进行监测；持续的睡眠不足既是许多疾病的危险因素，也是某些疾病的症状。“睡眠不足是预期的，但它可能会过度。”生殖精神病学家梅斯里·阿梅雷斯克雷（Maithri Ameresekere）博士强调，她是波士顿医学中心妇女心理健康主任。
此外，了解产后抑郁症和围产期情绪和焦虑障碍（PMADs）的风险因素对于临床医生和女性都非常重要。相对知名的风险因素包括既往的精神疾病史和对激素变化的敏感性。事实上，月经周期中对激素变化的敏感性是一个风险因素，正如阿梅雷斯克雷博士指出的那样。阿梅雷斯克雷博士还发现，缺乏社会支持与产后困扰之间存在强烈的关联。遭受家庭暴力和经济困难的女性特别容易出现产后心理健康问题。女性普遍不知道高危妊娠或复杂的医疗分娩会使她们更容易患上产后抑郁症和分娩相关的创伤后应激障碍。弗朗辛·休斯（Francine Hughes）博士是一名同时获得母胎医学和妇产科认证的医生，她在马萨诸塞州总医院专门处理高危妊娠，她试图在医疗问题出现时尽可能地准备女性。她可能会说，医疗团队希望分娩是一个美好的经历，但在母亲或婴儿面临风险的情况下，“这些目标可能会冲突。”
从左到右：梅斯里·阿梅雷斯克雷（Maithri Ameresekere）博士、莎伦·德克尔（Sharon Dekel）博士、梅兰妮·巴雷特（Melanie Barrett）博士、弗朗辛·休斯（Francine Hughes）博士、卡贾·佩里纳（Kaja Perina）
来源：《心理学今日》
重要的是要强调，这些障碍可能在母性的任何阶段出现，包括怀孕期间，而且没有任何风险因素的女性也可能发展成产后抑郁症。如果未经治疗，抑郁发作可能会持续数年。这一现实突显了早期检测和早期治疗产后抑郁症和其他产后心理健康挑战的重要性。
各种产后障碍应引起关注
产后抑郁症是最常见的影响新妈妈的心理健康状况。双相情感障碍和强迫症也可能在产后期间加剧。分娩相关的创伤后应激障碍已成为一个重要的新的临床焦点，这在很大程度上是由莎伦·德克尔（Sharon Dekel）博士推动的，她是马萨诸塞州总医院产后创伤后应激障碍研究项目的创始主任。德克尔博士分享道，20%至40%经历过复杂医疗分娩的女性会发展成PTSD，通常是在分娩过程中或分娩后的几小时内开始出现。（分娩被分类为复杂或创伤性，基于女性的主观体验或电子病历中反映的母亲在分娩过程中受到的生命威胁。）
令人困惑的是，分娩相关的PTSD和产后抑郁症高度共病：90%的分娩相关PTSD患者表现出抑郁症状。这两种情况很难区分：侵入性思维是两者的标志之一。德克尔博士澄清说，在分娩相关的PTSD病例中，侵入性思维和闪回往往与分娩本身有关，并伴有警觉性增高，这是PTSD的症状。
治疗和研究比以往任何时候都更好。需要提高意识
新的快速作用药物疗法已经出现，专门针对产后抑郁症。在研究方面，德克尔博士的实验室正在进行fMRI研究，以识别产后抑郁症和PTSD的神经特征。这些发现可以帮助澄清这两种情况是否存在差异，以及抑郁症和产后抑郁症是否存在差异。
简而言之，针对产后心理健康障碍的女性，从未有过如此多的尖端治疗和研究。挑战在于将需要帮助的女性与可用的治疗联系起来，并鼓励她们寻求帮助。
与其他许多心理健康状况一样，污名仍然存在，并且在产后女性中具有独特的表现形式。新妈妈可能担心，如果需要住院精神病治疗，会被与婴儿分开。她们还可能担心，透露诸如对婴儿产生伤害想法等症状会导致婴儿被移出她们的照顾。高调的产后精神病和杀婴案件提高了人们对产后心理健康障碍的认识，但也可能无意中使女性对产后抑郁症的更微妙表现方式变得不敏感。这种现实可能会扭曲女性对自己痛苦的看法。“患者可能认为，因为她们没有主动的自杀念头，所以她们没有产后抑郁症，但从诊断角度来看，她们显然有。”巴雷特博士指出。尽管没有女性愿意在生完孩子后挣扎，但那些确实挣扎的女性可以放心，现在有更多的帮助和临床医生的意识比以往任何时候都多。
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