科学家们已经发现，较早诊断出糖尿病与痴呆风险增加有关。Halfpoint/Getty Images
- 先前的研究显示，越来越多的成年人在45岁之前就患上2型糖尿病，而2型糖尿病是已知的痴呆风险因素。
- 研究人员发现，50岁前被诊断为2型糖尿病的成年人比晚年被诊断为2型糖尿病的人患痴呆的风险更高。
- 科学家还发现，50岁前被诊断为2型糖尿病且伴有肥胖的参与者患痴呆的风险最高。
尽管2型糖尿病是一种身体无法正常利用或产生胰岛素的疾病，通常出现在45岁及以上的成年人中，但研究显示，年轻成年人现在更早地患上这种疾病。以往的研究表明，2型糖尿病是痴呆的风险因素。现在，纽约大学罗里梅尔斯护理学院的研究人员发现，50岁前被诊断为2型糖尿病的成年人（特别是那些同时患有肥胖的人）比晚些时候被诊断为2型糖尿病的人患痴呆的风险更高。该研究最近发表在《PLOS ONE》杂志上。
较早诊断糖尿病与痴呆之间的联系
在这项研究中，研究人员分析了密歇根大学社会研究所进行的健康与退休研究中约1200名50岁及以上的美国成年人的数据。在健康与退休研究期间，所有参与者都有2型糖尿病且未被诊断为痴呆。2型糖尿病的诊断年龄分为50岁前、50-59岁、60-69岁和70岁及以上四个组别。
“虽然我们知道糖尿病会增加痴呆风险，但一个新兴的趋势引起了我们的注意——2型糖尿病正在以比以前更年轻的年龄出现。”纽约大学罗里梅尔斯护理学院全球健康系主任兼副院长、资深作者贝·吴（Bei Wu，PhD, FAAN, FGSA）在接受《医学新闻今日》采访时说。“吴教授表示，全球范围内，40岁前被诊断为糖尿病的人数正在上升。这一变化提出了一个重要但尚未完全解决的问题：在生命早期发展糖尿病是否会与晚期发展糖尿病对痴呆风险的影响不同？以往的研究表明，年轻时被诊断为糖尿病的人往往有更差的健康结果，包括血糖控制较差和更多的心血管问题。我们假设，更长时间的糖尿病相关并发症暴露可能会增加痴呆风险。特别令人担忧的是，很少有研究专门考察了2型糖尿病患者之间的这种关系。大多数先前的研究都是将糖尿病患者与非糖尿病患者进行比较，但我们希望了解这个群体内部的风险模式。这可以帮助医疗保健提供者更好地识别高风险个体，并制定更具针对性的预防策略。”
50岁前诊断2型糖尿病痴呆风险增加1.9倍
经过大约10年的随访，近18%的研究参与者发展为痴呆。分析结果显示，吴教授及其团队发现，较年轻时被诊断为2型糖尿病的参与者痴呆风险更高，尤其是与70岁及以后被诊断的人相比。50岁前被诊断为2型糖尿病的参与者患痴呆的风险增加了1.9倍。50-59岁之间被诊断的人患痴呆的风险增加了1.72倍，60-69岁之间被诊断的人患痴呆的风险增加了1.7倍。
“最引人注目的是，我们发现一个人越早发展2型糖尿病，其痴呆风险越高——50岁前被诊断的人患痴呆的风险几乎是70岁或以后被诊断的人的两倍。”纽约大学罗里梅尔斯护理学院助理教授、第一作者齐翔（Xiang Qi，PhD, RN）在接受《医学新闻今日》采访时说。“这不仅仅是轻微的增加；我们看到了一个明显的‘剂量-反应’模式，即诊断年龄越小，痴呆风险越高。”
“特别令人担忧的是，我们看到全球早期2型糖尿病的迅速增加。”齐翔继续说道。“我们的研究结果表明，这一趋势可能导致未来随着这些人的年龄增长，痴呆病例数量大幅增加。这与2024年《柳叶刀》委员会强调的‘越早越好’的风险降低理念相一致。”
肥胖人群的痴呆风险最高
研究人员还发现，肥胖似乎在2型糖尿病与痴呆之间的联系中起着重要作用。他们发现，50岁前被诊断为2型糖尿病且伴有肥胖的参与者在研究中患痴呆的风险最高。
“当我们考虑到肥胖时，这些发现变得更加重要。”齐翔说。他指出，他们发现50岁前被诊断为糖尿病且伴有肥胖的人患痴呆的风险最高，相当于那些50岁后被诊断为糖尿病且不伴有肥胖的人的三倍风险。
“早期糖尿病与肥胖之间的这种相互作用表明，我们在预防方面有多重干预点。这些结果不仅具有学术意义，还具有直接的临床意义。它们告诉我们，我们需要特别关注年轻糖尿病患者的认知健康，特别是那些伴有肥胖的人。”齐翔说。“我们的研究突显了一个特别令人担忧的趋势：年轻个体发展2型糖尿病面临显著更高的痴呆风险，尤其是如果他们也患有肥胖。这是令人不安的，因为糖尿病和肥胖都在更年轻的年龄增加，并影响越来越多的个体。”吴教授补充道。
“我们发现的最重要的方面是，我们确定的风险因素——肥胖和早期发病的糖尿病——是潜在可改变的。这意味着个人和医疗保健提供者可以采取措施减少痴呆风险。我们研究的目标不仅仅是为了理解疾病；而是为了找到切实可行的方法来预防它。每一个新的风险因素的发现都为我们提供了早期干预的机会，从而可能预防认知衰退，最终改善数百万人及其家庭的生活质量。”吴教授说。
《医学新闻今日》还与圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的神经学家克利福德·塞吉尔博士（Clifford Segil, DO）讨论了这项研究。
“升高的血糖会增加心脏病或中风的风险，因此会增加2型糖尿病患者患血管性痴呆的风险，而不是阿尔茨海默病痴呆。血管性或多发性梗死性痴呆是一种皮层下痴呆，表现为人们变得迟缓而非健忘。”塞吉尔博士说。
“早期发病的糖尿病会增加心血管风险，从而增加心脏病和中风的风险。许多糖尿病患者如果能控制血糖，就不会患上阿尔茨海默病痴呆或血管性痴呆。”塞吉尔博士说。
“我希望看到这些研究参与者的脑部MRI图像和认知筛查测试，以确定早期糖尿病是否会导致认知能力下降，除了预期的慢性缺血性白质病变外。”塞吉尔博士补充道。
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