阿拉斯加大学安克雷奇分校的一项新研究发现，阿拉斯加北部和西部地区的母亲比该州其他地区的母亲更有可能生下早产和低体重的婴儿，而这些母亲从农村地区前往较大社区接受护理的过程是一个重要因素。
这项由阿拉斯加大学安克雷奇分校的研究人员进行的研究分析了2000年至2020年间在该州记录的超过218,000例分娩。研究揭示了早产和极早早产（分别定义为妊娠37周和32周之前）以及低出生体重的地理差异显著。
根据梅奥诊所的数据，早产与许多健康问题相关，包括呼吸和心脏问题、长期并发症如脑瘫以及较高的婴儿猝死综合症发生率。
UAA的研究发现，导致不良分娩结果的因素众多，包括孕期吸烟、母亲怀孕前的糖尿病或高血压、母亲的年龄以及缺乏足够的产前护理。
对于许多女性来说，导致不良影响的因素是累积的，研究合著者、UAA环极地健康研究所的流行病学家Micah Hahn表示：“这就像是一系列因素共同导致早产。”
阿拉斯加新生儿的一个重要因素是母亲需要离开家乡。研究发现，在这二十年期间出生的婴儿中，近40%的母亲曾离开她们的居住社区去分娩。这种旅行本身就是一个压力源。
对于农村地区的阿拉斯加妇女来说，常规的产前护理也可能需要旅行，使得在分娩前获得护理更加困难。在以阿拉斯加原住民为主的社区中，“要进行产前护理需要付出更多的努力，”Hahn说。
除了旅行本身可能非常昂贵外，这些妇女还需要照顾孩子，并且需要伴侣、家庭成员或朋友来承担各种职责。此外，她们还需要额外的时间。与她在安克雷奇作为孕妇时只需开车几英里就能到医生办公室的经历相比，从农村地区飞来的妇女可能需要两到三天才能完成一次预约。
研究发现，导致不良分娩结果的因素往往相互重叠。高风险妊娠的农村妇女可能会被建议前往城市或枢纽社区分娩，而低风险妊娠的妇女则可以留在家中。但旅行和在不熟悉环境中的长时间停留会增加本已高风险妊娠的复杂性。
“如果一位母亲为了产前护理或分娩而前往服务枢纽，她将面临飞行、住宿、食物和误工费用，这些费用可能无法通过保险报销，”研究指出。“她们可能需要就伴侣是否陪同前往还是留在家中工作和照顾其他孩子的问题进行艰难的讨论。这些压力因缺乏社会支持和身处陌生环境而加剧。”
改善措施、政策建议和进一步研究
研究也带来了好消息。近年来，阿拉斯加原住民妇女的产前护理率有所提高。到2020年，约40%的怀孕原住民妇女至少进行了11次产前访问，较2005-2010年期间有显著增长。相比之下，2020年超过一半的怀孕白人妇女至少进行了11次产前访问。
Hahn说：“你可以看到一个好消息是，阿拉斯加正在缩小种族之间的产前护理利用率差距。”
尽管北部和西部阿拉斯加母亲所生婴儿的不良结果发生率高于全州平均水平，但这些农村妇女的发生率并不比全国平均水平差。研究指出，美国大约十分之一的婴儿是早产儿，这一比率与研究发现的北部和西部阿拉斯加妇女的比率大致相同。
Hahn表示，这项研究可以指导该州的卫生政策，帮助妇女及其婴儿。戒烟计划可能是有用的。任何减少孕妇旅行需求或使必要旅行更容易和更舒适的措施也是有益的。
远程医疗可用于部分农村妇女的产前护理，尽管某些访问仍需面对面进行。阿拉斯加州议会正在审议的一项法案——参议院第83号法案，旨在使远程医疗更加普及。该法案要求保险公司全额报销医疗服务提供者的远程医疗服务。
其他降低不良分娩结果风险的方法涉及考虑农村和阿拉斯加原住民的需求和文化的全面方法。Hahn说，阿拉斯加原住民助产工作者社区在这方面很有帮助。这是一个由原住民助产士、导乐师、母乳喂养顾问和其他健康专家组成的网络，为孕产妇提供产前和产后支持及教育。
这项新研究没有考虑可能影响分娩结果的环境因素。Hahn和她的研究伙伴正在进行另一项研究，预计将在今年晚些时候发表，他们正在研究野火烟雾对分娩结果的影响。
野火烟雾是一种众所周知的健康危害。它已经在其他地方，例如加利福尼亚和巴西，显示出增加早产的风险。在阿拉斯加，气候变化导致野火季节变得更长、更强烈，阿拉斯加社区的野火烟雾问题随着时间的推移而增加。根据阿拉斯加大学费尔班克斯分校研究人员的报告，费尔班克斯在2000年之前的夏天通常是无烟的，但自那以后只发生了两次无烟夏天。根据题为《阿拉斯加变化的野火环境2.0》的新报告，费尔班克斯首次在2022年至2024年连续三个夏季经历了至少100小时的空气污染严重的烟雾。
Hahn说，野火烟雾不仅是一个费尔班克斯或内陆阿拉斯加的问题。“即使野火发生在那些地方，但在严重年份，烟雾会影响阿拉斯加大部分地区。”
(全文结束)
