1. 概述
阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，导致脑萎缩和脑细胞死亡，表现为思维、行为和社会技能的持续衰退，影响患者独立生活能力。
该疾病的早期症状包括遗忘近期事件或对话。随着病情发展，患者将出现严重记忆障碍并丧失执行日常任务的能力。
美国约有580万65岁及以上的老年人患有阿尔茨海默病，其中80%年龄在75岁及以上。全球约5000万痴呆患者中，60%-70%被估计患有阿尔茨海默病。
目前药物可暂时改善或减缓症状进展，但尚无能够治愈阿尔茨海默病或改变大脑疾病进程的治疗方法。
2. 症状
记忆丧失是阿尔茨海默病的关键症状。早期表现为难以记住近期事件或对话，随着疾病进展，记忆障碍恶化并出现其他症状。
其他症状包括：记忆丧失、注意力与思维困难、情绪与行为改变、情绪波动、睡眠习惯改变、社交退缩、妄想、抑郁、易怒及攻击性。
3. 原因
阿尔茨海默病确切病因尚未完全明确。在基本层面，脑蛋白质功能异常干扰了脑细胞（神经元）的正常工作。
这些异常蛋白质（β-淀粉样蛋白与Tau蛋白）的积累主要是由于清除减少，少数情况下因过度产生，导致神经元损伤。
大脑中存在明显胆碱能缺陷，其他神经递质系统（特别是谷氨酸和神经肽）也受到影响。
研究人员主要关注两种蛋白质的作用：
- 斑块：β-淀粉样蛋白是较大蛋白质的片段，当这些片段聚集时对神经元产生毒性作用，破坏细胞间通信，形成包含其他细胞碎片的更大沉积物，即淀粉样斑块。
- 缠结：Tau蛋白在神经元内部支持和运输系统中负责携带营养物质等必需物质。在阿尔茨海默病中，Tau蛋白改变形状并形成神经原纤维缠结，破坏运输系统并对细胞产生毒性。
4. 并发症
- 焦虑与激动：阿尔茨海默病患者常出现焦虑和激动期
- 无法识别家庭成员
- 语言理解障碍
- 无法执行基本日常生活活动
- 抑郁症状
- 感染风险增加
- 游荡行为
- 营养不良与脱水
- 体内感染增加
- 语言问题，如难以找到熟悉物体名称
- 社交退缩
- 吞咽困难
- 幻觉、争吵、攻击及暴力行为
- 在熟悉路线上迷路
5. 预防
- 戒烟
- 将饮酒量控制在最低限度
- 摄入健康均衡饮食，包括每日至少5份水果和蔬菜
- 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如骑自行车或快走），或尽可能多地运动
- 通过定期健康检查监测和控制血压
6. 诊断
诊断依赖于以下检查：
- 身体与神经系统检查
- 实验室检测
- 精神状态与神经心理学测试
- 脑成像
脑结构成像技术包括：
- 计算机断层扫描（CT）
- 磁共振成像（MRI）
- 氟脱氧葡萄糖（FDG）PET
- 淀粉样蛋白PET成像
- Tau PET成像
研究人员正在开发能测量大脑疾病过程生物学标志的新型诊断测试。
7. 治疗机制
药物作用机制包括：
- 增加全局/区域脑血流量（CBF）
- 直接支持神经元代谢
- 增强神经传递
- 改善特定脑功能，如记忆
所有脑活性药物均经过血管扩张活性测试。传统假设认为改善脑循环是可能、真实且治疗有益的，但精确测量显示许多情况下这些说法仅为期望。在中风患者中，全局血管扩张效应可能通过加重脑水肿而产生危害。
8. 脑活性药物
脑活性药物可分为：
a. 胆碱能激活剂：他克林、利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏
b. 谷氨酸（NMDA）拮抗剂：美金刚
c. 其他脑活性药物：吡拉西坦、吡硫醇（吡硫氧嗪）、双氢麦角毒碱（柯丁克林）、胞磷胆碱、吡贝地尔、银杏
替代疗法：维生素E、Omega-3脂肪酸、姜黄素、褪黑激素、银杏
9. 生活方式与家庭疗法
健康生活方式与家庭疗法对维持认知功能具有显著效果：
- 体育锻炼：规律运动是阿尔茨海默病治疗的重要组成部分。每日散步有益，因患者常有行走困难。运动通常能改善情绪与行为，增强肌肉力量。维持睡眠周期也至关重要，因药物可能影响患者睡眠。运动有助于在病程中保持整体健康。
- 健康饮食与饮水：阿尔茨海默病患者常忘记进食，因病导致准备餐食懒散，也常忘记饮水，易引发疾病、虚弱与脱水。
- 选择健康、易准备和食用的食物
- 充分饮水，保持水分
- 饮用奶昔、思慕雪与蛋白质饮食
- 社交互动：与他人社交活动有助于增强意志力、改善情绪，对阿尔茨海默病患者康复至关重要。具体活动包括：
- 与他人散步
- 跳舞
- 听音乐
- 阅读书籍
- 参加活动
- 园艺
- 短途旅行
- 游戏
为阿尔茨海默病患者开展此类活动极具支持性和意义。
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