医学诊断方法综述
阿尔茨海默病及其他痴呆症的诊断需要综合多种检测手段。医生会结合患者病史、神经学检查、认知功能评估、脑部影像学检查以及脑脊液或血液检测进行综合判断。
病史采集
医疗团队将系统审查患者的：
- 精神健康史及认知行为变化历程
- 现行及既往疾病状况
- 正在服用的全部药物（包括非处方药和补充剂）
- 家族中阿尔茨海默病及其他痴呆症病史
体格检查与实验室检测
标准检查流程包括：
- 测量血压、体温、脉搏
- 心肺听诊
- 血液/尿液样本采集
- 营养状况与酒精摄入评估
- 家族病史调查
实验室检测可排查导致认知障碍的可逆性因素，如：
- 抑郁症
- 睡眠呼吸暂停
- 药物副作用
- 甲状腺功能异常
- 维生素缺乏
神经学检查
通过系统评估发现非阿尔茨海默病性脑部疾病：
- 反射测试
- 协调性与肌力检测
- 眼球运动检查
- 语言能力评估
- 感觉功能测试
认知功能评估
标准化测试工具包括：
- AD8认知障碍筛查量表
- SLUMS圣路易斯大学精神状态评估
- IQCODE老年认知衰退知情者问卷
- FAQ功能活动问卷
- MMSE简易精神状态检查
数字化认知评估
新兴检测技术包括：
- ANAM自动化神经心理学评估指标
- CANTAB移动认知测试系统
- Cognivue智能认知检测仪
- Cognision脑电活动监测头戴设备
脑部影像学检查
常规检查手段：
- MRI磁共振成像
- CT计算机断层扫描
特殊应用：
- β淀粉样蛋白沉积检测（阿尔茨海默病特征标志）
- 结构异常排除（肿瘤、脑积水、卒中等）
脑脊液检测
通过腰椎穿刺可检测：
- τ蛋白和β淀粉样蛋白水平
- 神经丝轻链（NfL）标志物
- FDA认证的Lumipulse®和Elecsys®检测系统
血液生物标志物
最新进展：
- 2025年7月发布的临床应用指南
- 早症状阶段即可检测的生物标志物
- 覆盖全国不同医疗机构的标准化应用研究
遗传学检测
特殊场景应用：
- APOE-e4风险基因检测（临床试验用途）
- 常染色体显性遗传ADAD检测（早发家族性阿尔茨海默病）
抑郁症筛查
作为必检项目，评估：
- 情绪状态
- 生活兴趣变化
- 与其他认知障碍的共病情况
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