益生菌近年来呈现爆发式增长。这些存在于食品和补充剂中的活性微生物，当摄入足量时，可向肠道微生物组添加有益微生物，从而可能带来健康益处。
益生菌补充剂的使用可能与改善消化、降低胆固醇以及改善特定皮肤状况等益处相关。但科学证据并不必然支持将益生菌用于整体健康，甚至无法证实其对许多人们常关联的健康问题的治疗效果。目前尚无针对益生菌补充剂使用的公共卫生指南。
科罗拉多大学安舒茨医学院胃肠病学与肝病学系副教授丹尼尔·考博士（医学博士、哲学博士）表示："我通常将益生菌视为其他治疗的辅助手段。尽管许多人报告了益处，但科学证据的共识仍然有限，期望应当现实。"
若您考虑服用益生菌补充剂，需注意补充剂不受美国食品药品监督管理局监管，且益生菌的有效剂量尚未达成共识。
佛罗里达州种植园Gastro Health认证胃肠病学家赫克托·冈萨雷斯博士指出："并非所有益生菌菌株都具有相同效果。"
1. 嗜酸乳杆菌 可预防抗生素相关性腹泻
嗜酸乳杆菌（Lactobacillus acidophilus）是消化健康的热门菌株，其胃肠道益处已被广泛研究。它天然存在于许多发酵食品中，如酸奶、开菲尔、酸菜和泡菜。
冈萨雷斯博士表示："L. acidophilus 最有可能有效预防和治疗成人及儿童的急性感染性腹泻和抗生素相关性腹泻。" 换言之，若您因服用抗生素出现腹泻，L. acidophilus 可能有助于缓解症状。一项研究发现，服用抗生素期间补充该菌株的人群腹泻发作次数减少、腹泻持续时间缩短、粪便性状改善且生活质量提升。
2024年发表的一项研究显示，食用酸奶在预防儿童抗生素相关性腹泻方面与服用益生菌胶囊同样有效。
若您受抗生素相关性腹泻困扰，请咨询医生判断补充剂或食物是否更合适。考博士还建议查阅"益生菌教育联盟在线指南"（Alliance for Education on Probiotics online guide），该指南易于使用，汇总了特定益生菌的研究信息，评估了多种益生菌针对特定健康问题的使用信心等级，并提供相关研究参考文献。
对于更规律的排便等常规消化益处，L. acidophilus 的科学支持较弱。冈萨雷斯指出，针对肠易激综合征（IBS）和常规胃肠道健康的 L. acidophilus 证据有限，缺乏临床试验数据或指南推荐的有力支持。
您也应警惕该菌株的其他健康宣称。加州尔湾消化健康营养师 Yi Min Teo 注册营养师表示："其他宣称包括改善胆固醇、阴道健康和整体肠道支持，但数据有限、结果混杂且高度依赖特定菌株或配方。"
2. 罗伊氏乳杆菌GR-1 可降低细菌性阴道病和尿路感染
在众多标榜女性健康的益生菌中，罗伊氏乳杆菌GR-1（Lacticaseibacillus rhamnosus GR-1）是研究最充分的菌株之一，结果令人鼓舞。
冈萨雷斯表示："L. rhamnosus GR-1 在降低女性细菌性阴道病和尿路感染复发率方面研究深入。" 一项综述显示，L. rhamnosus GR-1 可预防这两种疾病。其他研究提示，该菌株可能通过抑制女性泌尿生殖道中促炎细胞的分泌实现此效果。
酸奶和奶酪等食品可能添加了该菌株，但相比补充剂，难以确定食品中的具体含量。若您希望使用 L. rhamnosus GR-1 预防细菌性阴道病或尿路感染等特定问题，医疗保健提供者可能建议使用已知含量的补充剂。
尽管部分人群使用 L. rhamnosus GR-1 缓解过敏、胃痛、克罗恩病和溃疡性结肠炎，但这些用途缺乏强有力的科学支持。
3. 嗜热链球菌 可改善乳糖不耐受症状
对于全球68%存在乳糖消化困难的人群，嗜热链球菌（Streptococcus thermophilus）可能有助于缓解胀气、腹胀和腹泻等症状。考博士表示："该菌株为此目的已被广泛研究。" 它天然存在于酸奶、部分奶酪和酸面团中，可通过其酶活性帮助身体代谢乳糖。
补充该益生菌并非乳糖不耐受的治愈方案。为维持消化益处，需持续补充该菌株。考博士指出："一个常见误解是益生菌能重新定植肠道有益菌。实际上，益生菌是短暂定植的：停止服用后数天（有时数周）内即被清除。"
另一项研究显示，10亿菌落形成单位的剂量具有消化益处，尤其当与另一种称为Lactobacillus delbrueckii的菌株联用时。但请咨询医生确定适合您的剂量，并判断从食物还是补充剂获取更佳；医生也可能建议替代疗法（如乳糖酶）。
4. 罗伊氏粘液乳杆菌 可减少婴儿肠绞痛
肠绞痛婴儿的父母深知无尽哭闹夜晚的艰难。罗伊氏粘液乳杆菌（Limosilactobacillus reuteri）可能帮助婴儿获得急需的平静。
Teo 表示："多项随机对照试验和荟萃分析显示，与安慰剂相比，婴儿哭闹减少。" 益处在纯母乳喂养婴儿中最为明显，配方奶喂养婴儿的数据则不够一致。补充剂通常以液体滴剂形式给予。
一项荟萃分析发现，服用 L. reuteri 的母乳喂养婴儿哭闹频率降低且胃肠道症状减少，且无不良反应。请咨询儿科医生判断该菌株是否适合您的孩子。
冈萨雷斯指出，早期数据显示，作为补充剂服用时，该菌株可能有助于预防哮喘等特应性和过敏性疾病（此类细菌的益生菌菌株不存在于食品中）。与 L. rhamnosus 联合使用时，L. reuteri 在免疫调节和健康肠黏膜方面显示出益处，提示其可能用于肠易激综合征和其他胃肠道疾病。但他表示："目前文献支持力度较弱。"
5. 长双歧杆菌 可改善情绪并缓解肠易激综合征
考博士指出："尝试 长双歧杆菌（Bifidobacterium longum）作为补充剂可能有多个充分理由，包括提升情绪和改善肠易激综合征症状。"
一项研究综述发现，作为补充剂服用时，该菌株在使用四周后可能具有抗抑郁效果。其他研究将 B. longum 与降低压力和改善记忆力相关联。
然而，并非所有研究都发现其对心理健康有益，部分服用 B. longum 的人群可能不会体验到压力或抑郁症状的减轻。若您希望尝试改善情绪，请与医生讨论。尽管 B. longum 有时存在于酸奶、开菲尔和部分奶酪中，但在益生菌补充剂中浓度可能更高。
关于肠易激综合征，多项研究将该菌株与改善生活质量、降低疾病严重程度等结果相关联。
核心要点
- 益生菌作为存在于食品和补充剂中的活性微生物，已成为蓬勃发展的健康趋势，部分研究表明其可能支持消化、阴道和泌尿道健康以及情绪调节；但支持性证据尚不足以让医生强烈推荐使用。
- 并非所有益生菌菌株效果相同；循证益处差异显著，从缓解腹泻的 L. acidophilus 到改善情绪和肠易激综合征症状的 B. longum。
- 专家强调应选择与特定健康目标匹配的益生菌菌株，因为效果取决于具体菌株、配方和持续使用。
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