分离障碍Dissociative disorders

关键词

分离障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

分离障碍是一种精神心理障碍，其特征在于患者出现不自主且非故意的身份、记忆、意识、知觉或行为等心理功能的部分或完全中断。这些症状不是由于药物或物质的直接作用，也不是由其他精神、行为或神经发育障碍所引起的，并且排除了文化或宗教实践中的正常表现。具体而言，分离障碍包括但不限于：分离性遗忘症（选择性失忆）、人格解体-现实解体障碍（体验到自己脱离现实的感觉）、出神障碍（表现为一种看似恍惚的状态）以及分离性身份识别障碍（以前称为多重人格障碍）。

根据ICD-11编码体系，分离障碍归属于“精神、行为或神经发育障碍”章节下，并进一步细分为多个亚型如附体出神障碍(6B63)、分离性神经症状障碍(6B60)等，每种类型都对应着不同的临床表现和诊断标准。

二、医学定义

从病理学角度来看，分离障碍被认为是个体为了应对极端的心理压力而采取的一种防御机制。当面临无法承受的情感痛苦时，大脑会暂时“关闭”某些功能区域以保护自我，导致相关认知过程被抑制或分割开来。这种适应性反应如果长期存在，则可能演变为持久性的结构化模式，即形成分离障碍。

此外，有研究表明分离现象还可能涉及大脑特定网络间的连接异常，尤其是默认模式网络与中央执行网络之间交互作用失调。然而，确切的大脑机制尚需更多研究来阐明。

三、病因：生物学基础

尽管分离障碍的确切生物化学机理尚未完全明了，但目前认为它是由多种因素共同作用的结果：

1. 遗传倾向：家族史中存在分离障碍或其他精神疾病的人群患病风险较高。
2. 神经系统损伤：头部创伤或中枢神经系统感染后也可能诱发此类病症。
3. 激素水平变化：应激状态下体内皮质醇等应激激素水平升高被认为是触发因素之一。

四、病因：社会心理因素

1. 早期创伤经历：儿童时期遭受身体虐待、情感忽视等严重不良事件是成年后发展为分离障碍的重要危险因素。
2. 持续性压力源：长期处于高压环境下，如工作负担过重、人际关系紧张等，均可能增加发病几率。
3. 个性特质：具有高度敏感性格或倾向于使用逃避作为应对策略者更容易受到影响。
4. 文化背景：不同文化背景下对于分离状态的认知差异亦会影响其表达形式及其被认可程度。

依据来源：ICD-11编码指南、《DSM-5》诊断手册、最新精神病理学研究成果及相关流行病学调查数据。

请注意，上述内容基于现有科学文献整理而成，随着研究深入，对分离障碍的理解将持续更新和完善。如果您或您认识的人疑似患有此类障碍，请及时寻求专业心理健康服务。