附体出神障碍Possession trance disorder

关键词

附体出神障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

附体出神障碍（Possession Trance Disorder）是一种分离性障碍，其特征是个体进入一种恍惚状态，在这种状态下，个体的意识状态发生明显改变，表现为惯有的个人身份感被外部“占有”身份所取代。此时，个体的行为或动作被视为被这个外来的“占有者”所控制。这种现象并非文化或宗教仪式中的自愿行为，而是患者经历的一种非自愿、不受欢迎且导致严重功能损害的心理现象。此症状不能由其他精神、行为或神经发育障碍更好地解释，并排除了药物使用或神经系统疾病的可能性。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 附体出神障碍的发生往往与严重的心理压力事件有关，如创伤经历、极端生活变故等。在缺乏有效应对机制的情况下，个体可能通过分离自身身份来逃避现实痛苦。
   • 文化背景和社会环境对发病有显著影响。某些文化背景下，这类症状可能更容易被接受甚至鼓励，从而增加了发病风险。但值得注意的是，ICD-11中定义的附体出神障碍并不包括那些作为集体文化或宗教习俗一部分的情况。

2. 生物学基础：

   • 尽管确切的生理机制尚不完全清楚，但研究表明，大脑内涉及自我意识调节区域的功能异常可能是该病的一个重要因素。例如，前额叶皮层和扣带回之间的连接中断被认为与分离性症状相关联。
   • 遗传易感性也可能起到一定作用，尽管证据还不充分支持遗传是直接原因。

3. 心理动力学理论：

   • 从弗洛伊德的精神分析角度来看，这种现象可以理解为无意识冲突的表现形式之一。当个体无法面对内心的矛盾时，可能会发展出一种保护机制——即通过创造一个替代的身份来转移注意力或责任。

病理机制

1. 认知功能失调：

   • 患者在附体状态下表现出的认知模式与正常清醒状态显著不同。他们可能丧失对自己真实身份的记忆，同时坚信自己正被某种外部力量控制。这反映了大脑记忆系统特别是海马区及其相关网络的功能紊乱。

2. 情绪调节失常：

   • 情绪反应也出现异常变化，患者可能表现出与其日常性格不符的情绪表现，如极度恐惧、愤怒或者悲伤。这些情绪爆发通常被认为是对外界刺激过度敏感的结果，反映了边缘系统的活动增强。

3. 行为控制受损：

   • 在发作期间，患者的自主行为受到限制，取而代之的是模仿或声称代表那个“占有者”的行动。这表明大脑执行功能区域（如前额叶）对运动计划和执行过程失去了正常的监管能力。

参考文献：

• 百度百科：
• 快速问医生：