紧张症Catatonia

关键词

紧张症的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

紧张症是一种以精神运动障碍为特征的临床综合征，表现为同时存在多种精神运动活动的减少、增加或异常。典型症状包括木僵（长时间保持固定姿势）、强直（肌肉张力异常增高）、蜡样屈曲（肢体可被摆布并维持姿势）、缄默、违拗（对指令产生主动或被动抵抗）、模仿言语（重复他人语言）或模仿动作（重复他人行为）等。该综合征可继发于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍等精神疾病，亦可能由药物反应、神经系统疾病或躯体疾病引发。

二、医学定义

从神经生物学角度，紧张症与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能紊乱密切相关，尤其是前额叶皮质与基底节之间的信息传递异常。这种失调可能导致γ-氨基丁酸（GABA）能神经元抑制功能不足和多巴胺能信号传导异常。目前认为谷氨酸能系统功能障碍和神经炎症机制也可能参与其中。遗传学研究提示特定基因（如GRIN2A、BDNF）的多态性可能增加发病风险。

三、病因：心理社会因素

1. 个体易感性：

   • 特定人格特质（如高神经质水平）。
   • 家族中有精神障碍病史。

2. 应激事件：

   • 急性或慢性应激源（如学业/职业压力、经济危机）。
   • 创伤性经历（虐待、重大丧失事件）。

3. 环境因素：

   • 早期依恋关系异常或情感忽视。
   • 社会孤立或缺乏应对资源。

四、病因：生物学基础

1. 原发性精神障碍相关：

   • 精神分裂症及其他精神病性障碍。
   • 双相及相关障碍、重性抑郁障碍。
   • 神经发育障碍（如自闭症谱系障碍）。

2. 药物与物质影响：

   • 精神活性物质中毒/戒断（如可卡因、苯环己哌啶）。
   • 抗精神病药物不良反应（尤见于第一代药物）。
   • 苯二氮卓类药物突然停用。

3. 躯体疾病相关：

   • 代谢性脑病（肝性脑病、尿毒症）。
   • 感染性疾病（脑炎、神经梅毒）。
   • 内分泌紊乱（甲状腺危象、肾上腺皮质功能异常）。
   • 神经系统疾病（癫痫、脑肿瘤、脑血管病变）。

依据来源：ICD-11编码说明、《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)、国内外最新研究进展及相关综述文献。