神经认知障碍Neurocognitive disorders

关键词

神经认知障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

神经认知障碍是指在认知功能上出现主要临床缺陷，这种缺陷是获得性的，而非发育性或先天性的。具体而言，这些障碍不包括从出生就存在的认知问题，也不涵盖通常在发育阶段显现的问题（这类问题被归类为神经发育障碍）。相反，神经认知障碍指的是认知功能从曾经达到的水平下降。

根据ICD-11的分类，神经认知障碍主要包括轻度神经认知障碍（6D71）、其他特指的神经认知障碍（6E0Y）、未特指的神经认知障碍（6E0Z）、遗忘障碍（6D72）、痴呆以及谵妄（6D70）。如果能够确定神经认知障碍的具体病理和病因，则应当将这些特定病因单独编码。

二、医学定义

神经认知障碍是一种由多种因素导致的大脑结构或功能改变，进而影响个体的认知过程。这包括但不限于记忆、语言、执行功能、视觉空间能力等方面的功能衰退。这些变化通常是渐进性的，并且可能对患者的日常生活活动造成显著影响。

• 记忆：短期和长期记忆力受损，尤其是新信息的学习和保留。
• 语言：言语理解和表达能力下降。
• 执行功能：计划、组织、解决问题等高级思维技能减弱。
• 视空间能力：识别物体、定位自我位置的能力减退。

三、病因：病原学机制

1. 中枢神经系统变性疾病：

   • 阿尔茨海默病是最常见的类型，特征是β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化。
   • 额颞叶痴呆表现为额叶和/或颞叶神经元逐渐丧失。
   • 路易体痴呆以大脑内路易小体形成而著称。
   • 帕金森病痴呆则常伴随运动症状进展而来。

2. 脑血管病变：

   • 多发梗死性痴呆因多次中风导致大脑不同区域损伤。
   • 皮层下动脉硬化性脑病涉及深部白质损害。

3. 代谢性疾病：

   • 包括甲状腺功能异常、肝肾功能衰竭等，可间接影响大脑健康状态。

4. 感染：

   • 如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后期可能出现相关认知障碍。
   • 神经梅毒未经治疗亦能引起严重的精神症状及认知损害。

5. 其他因素：

   • 某些药物滥用（如酒精）长期作用于神经系统。
   • 重金属中毒或其他环境毒素暴露也可能引发此类病症。

四、病因：传播途径与高危因素

虽然神经认知障碍并非传染性疾病，但其发生往往与以下风险因素有关：

• 年龄增长：随着年龄增大，患病率显著上升。
• 遗传倾向：家族史中有类似病例者风险较高。
• 慢性疾病：患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者更容易受到影响。
• 生活方式选择：不良饮食习惯、缺乏体育锻炼及社会互动减少均被视为潜在危险因子。
• 精神压力：持续的心理应激状态可能会加速认知功能衰退过程。

针对上述各种原因引起的神经认知障碍，早期诊断并采取针对性干预措施对于延缓病情进展至关重要。

依据来源：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)编码说明、神经学及心理学领域研究文献（如《Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry》）、临床实践指南等。