心境障碍Mood disorders

关键词

心境障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

心境障碍（Mood Disorders）是一类以显著而持久的心境或情绪改变为主要特征的精神障碍。根据ICD-11，心境障碍包括双相障碍和抑郁障碍两大类。这类障碍通常表现为以下几种主要类型的心境发作：

1. 抑郁发作：持续的情绪低落、兴趣丧失、能量减退等。
2. 躁狂发作：异常高涨的情绪、活动增多、睡眠需求减少等。
3. 混合发作：同时存在抑郁和躁狂的症状。
4. 轻躁狂发作：类似于躁狂发作但程度较轻，社会功能损害较小。

这些心境发作不是独立的诊断实体，而是构成心境障碍的主要成分。

二、医学定义

心境障碍在医学上是指患者表现出明显且持续的情感或心境变化，并伴随认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱。这种情感或心境的变化可以是单向的（如单纯的抑郁），也可以是双向的（如双相障碍中的抑郁与躁狂交替出现）。心境障碍具有反复发作的特点，但在缓解期患者的社交能力和社会适应能力基本正常。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：研究显示，心境障碍有明显的家族聚集性。若亲属中有患有心境障碍的个体，其他家庭成员患病的风险会增加。基因变异可能导致大脑内神经递质系统（如血清素、多巴胺）的功能失调，从而影响情绪调节。
2. 生物化学因素：神经递质系统的失衡被认为是心境障碍的重要生物学基础。例如，血清素水平降低与抑郁症相关，而多巴胺水平增高可能与躁狂症状有关。
3. 脑结构和功能异常：影像学研究表明，心境障碍患者可能存在前额叶皮层、杏仁核、海马区等脑区的功能或结构异常，这些区域参与情绪调节、记忆形成等过程。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 环境因素：严重的负性生活事件（如亲人去世、失业、离婚等）常被视为触发心境障碍的重要外部因素。长期处于压力环境下也可能导致心境障碍的发生。
2. 心理社会因素：个人性格特质、应对策略、支持系统等因素均能影响个体对生活压力的反应方式，进而成为心境障碍发展的潜在风险点。
3. 共病情况：心境障碍常常与其他精神健康问题（如焦虑障碍、物质滥用）共存，增加了治疗难度及病情复杂度。

依据来源：《美国精神病学会诊断统计手册》(DSM-5)、ICD-11编码说明、神经生物学及心理学研究文献（如《Nature Reviews Neuroscience》）、流行病学监测数据。