与妊娠、分娩或产褥期有关的精神或行为障碍Mental or behavioural disorders associated with pregnancy, childbirth or the puerperium

关键词

与妊娠、分娩或产褥期有关的精神或行为障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

与妊娠、分娩或产褥期有关的精神或行为障碍是指发生在妊娠期间、分娩过程中以及产后6周内的精神健康问题。根据ICD-11分类，该类障碍包括但不限于抑郁障碍、焦虑障碍、精神病性障碍等。依据其严重程度和具体表现，可以进一步细分为不伴精神病性症状（如产后抑郁症）和伴有精神病性症状（如产后精神病）。这些精神障碍显著影响了女性的心理状态和社会功能，需要专业的医疗干预。

二、医学定义

这类障碍本质上是由于生理变化与心理社会因素共同作用的结果。怀孕至产后的这一时期，女性经历了一系列复杂的内分泌调整过程，伴随而来的还有生活角色的重大转变，这对个体的精神健康构成挑战。当这些应激源超过个人应对能力时，则可能诱发各种类型的精神障碍。

• 主要特征：
  • 情绪波动：极度的情绪不稳定，从极度悲伤到异常兴奋。
  • 认知功能受损：注意力集中困难，记忆力减退。
  • 睡眠障碍：失眠或过度嗜睡。
  • 躯体不适：非特异性疼痛或其他身体症状。
  • 行为改变：社交退缩，日常活动参与度下降。

诊断标准通常参考《国际疾病分类》第十一版（ICD-11），并结合患者的主观报告与客观评估结果确定。

三、病因：生物学机制

1. 激素水平变化：

   • 怀孕期间体内雌激素、黄体酮等性激素水平急剧升高；分娩后则迅速回落，这种剧烈波动被认为可引发情绪紊乱。
   • 应激反应系统（下丘脑-垂体-肾上腺轴）激活增加，长期暴露于高水平皮质醇环境中可能导致神经元损伤。

2. 免疫系统调节失衡：

   • 孕期免疫抑制状态在分娩后恢复正常，但过度活跃的炎症反应可能对大脑产生负面影响。

3. 遗传易感性：

   • 家族史中有精神疾病者患病风险较高，提示遗传因素在其发病中起一定作用。

四、病因：心理社会因素

1. 心理压力源：

   • 对母亲角色适应不良、育儿责任的压力。
   • 缺乏足够社会支持网络，尤其是配偶的支持。
   • 经济状况不佳、居住条件差等外部环境压力。

2. 既往精神健康状况：

   • 曾经患有抑郁症或其他精神障碍的妇女更容易在此期间复发。

3. 生活方式因素：

   • 睡眠不足、营养不良、缺乏运动等因素均可能加剧病情发展。

依据来源：ICD-11编码说明、相关精神科教材（如《妇产科学》）、流行病学研究文献及临床指南。

此综述旨在提供一个全面视角理解与妊娠、分娩或产褥期相关的心理健康问题，并强调跨学科合作对于改善患者预后的必要性。