与分类于他处的障碍或疾病相关的继发性精神或行为综合征Secondary mental or behavioural syndromes associated with disorders or diseases classified elsewhere

关键词

与分类于他处的障碍或疾病相关的继发性精神或行为综合征

一、临床定义

与分类于他处的障碍或疾病相关的继发性精神或行为综合征是指由其他非精神和行为障碍（例如，躯体疾病、药物副作用等）直接引起的显著心理或行为症状。这些症状不是由于谵妄或其他主要的精神障碍所致，也不是对严重疾病的单纯心理反应。在临床实践中，当患者的心理和行为症状严重到需要特别关注时，除了针对基础疾病进行治疗外，还应对这类继发性综合征进行编码和处理。

二、医学定义

这类综合征涉及多个系统和机制，通常是在原发病理过程影响下，导致大脑功能异常而产生的一系列精神和行为表现。常见的例子包括但不限于：

• 代谢紊乱（如电解质失衡）引起的情绪波动
• 脑部损伤后出现的认知功能下降
• 某些药物使用后的幻觉体验
• 系统性疾病（如慢性肾病）晚期可能出现的抑郁症状

医学上，强调了识别并区分这些症状是否为原发性精神障碍的一部分还是由其他健康状况间接引发的重要性。

三、病因：病理生理学机制

1. 脑内代谢改变：

   • 当身体面临急性或慢性压力状态时，如低血糖、高氨血症等情况，可直接影响大脑神经递质系统，从而诱发一系列情感或认知变化。

2. 脑血管事件：

   • 缺血性或出血性卒中可以损害特定脑区，导致情绪调节障碍、记忆问题甚至精神病性症状。

3. 感染性疾病：

   • 中枢神经系统感染（如脑炎）不仅会引起器质性病变，还会通过炎症介质作用影响精神状态。

4. 自身免疫反应：

   • 自身免疫性疾病有时会攻击中枢神经系统，造成类似精神分裂症样的症状。

5. 内分泌失调：

   • 甲状腺功能亢进或低下都可能伴随有明显的精神症状，如焦虑、抑郁等。

四、病因：具体因素及高危群体

1. 常见诱因：

   • 严重的内科疾病（如癌症、心脏病）
   • 物质滥用史
   • 头部创伤经历

2. 易感人群：

   • 长期患有慢性疾病的个体
   • 服用具有潜在精神副作用药物的人群
   • 老年人（尤其是存在多病共存情况者）

3. 合并症风险增加：

   • 某些情况下，原有的躯体疾病加上新出现的精神症状可能会使患者的总体预后更加复杂化。例如，在老年痴呆症患者中，如果再叠加一个抑郁障碍，则其生活质量将受到更大影响。

依据来源：ICD-11编码说明、美国《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》(DSM-5)、相关研究文献综述。