分离性神经症状障碍Dissociative neurological symptom disorder

关键词

分离性神经症状障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分离性神经症状障碍，也被称为转换障碍或功能性神经障碍，是精神、行为或神经发育障碍中的一种。这类疾病的特点在于患者表现出运动、感觉或认知功能的症状，这些症状意味着正常整合的功能出现了不自主的中断。这些症状不符合公认的神经系统疾病或其他医疗条件，并且不是由物质滥用或睡眠-觉醒障碍导致的。这种障碍可能涉及多种身体系统的表现，如无力或麻痹、言语异常、步态异常、感觉异常、非癫痫发作等。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 有研究表明，分离性神经症状障碍患者的家族中存在类似病例的可能性较高，提示该病可能存在一定的遗传倾向。然而，具体的遗传机制尚待进一步研究。

2. 脑结构及功能异常：

   • 分离性神经症状障碍患者在大脑某些区域（如前额叶皮质）的结构和功能上显示出不同于普通人群的变化。这些差异可能影响到个体的情绪调节能力以及对压力事件的处理方式，从而增加患病风险。

3. 心理社会因素：

   • 患者通常具有较高的童年创伤经历比例，包括但不限于情感忽视、身体虐待、性侵犯等。此外，长期处于高压环境或者经历过重大生活事件也可能诱发此类病症。
   • 社会文化背景也是不可忽视的一个方面。某些文化环境中对于特定类型的身体症状有着高度敏感度，这可能导致个体更容易通过身体症状来表达内心冲突或痛苦。

4. 生物化学失衡：

   • 虽然具体机制尚未完全明了，但已知部分患者体内存在神经递质水平失衡现象，例如血清素浓度变化等。这些生化改变可能参与了症状的发生与发展过程。

病理机制

1. 身心交互作用模型：

   • 分离性神经症状障碍可以看作是一种心身疾病，其中情绪状态与生理反应之间存在着复杂互动关系。当个体面临无法直接应对的心理压力时，可能会以身体症状的形式“转化”出来。

2. 解离机制：

   • 解离是指个体将自身经验从意识中隔离开来的过程。在分离性神经症状障碍中，这一机制可能导致患者对其身体症状缺乏清晰认识甚至否认其存在，尽管这些症状给日常生活带来了显著困扰。

3. 注意偏向理论：

   • 根据注意偏向理论，患有分离性神经症状障碍的人往往会对内部躯体信号给予过多关注，进而放大了那些原本微不足道的身体感受。同时，他们也可能对外界刺激表现出过度警觉或选择性忽略，从而加剧了症状表现。

临床表现

1. 主要症状群：

   • 运动症状：如无力、麻痹、震颤、抽搐、步态异常等。
   • 感觉症状：包括视觉模糊、听力下降、麻木感等。
   • 认知症状：表现为记忆丧失、身份认同混乱等情况。

2. 伴随症状：

   • 心理层面：焦虑、抑郁情绪较为常见；有时还会伴有失眠等问题。
   • 行为层面：患者可能因担心自身健康状况而频繁就医，甚至出现回避社交活动的行为模式。

参考文献：《国际疾病分类第11版》(ICD-11)、《美国精神病学会诊断统计手册第五版》(DSM-5)等相关专业资料。