耶尔森菌属Yersinia

核心定义

病原学详细定义：耶尔森菌属(Yersinia)

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：肠杆菌科（Enterobacteriaceae），耶尔森菌属（Yersinia）。
  • 主要致病种：
  • 鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）：烈性传染病鼠疫的病原体，我国甲类传染病。
  • 小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）：引起胃肠炎、菌血症及关节炎。
  • 假结核耶尔森菌（Yersinia pseudotuberculosis）：导致肠系膜淋巴结炎和类似结核的肠道感染。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性。
  • 形状：卵圆形或短杆状，两端钝圆，大小约 0.5–0.8 μm × 1–3 μm。
  • 特殊结构：
  • 荚膜（F1抗原）：抗吞噬，增强致病性（尤其鼠疫耶尔森菌）。
  • 三型分泌系统（T3SS）：协助侵入宿主细胞。
• 培养特性：
  • 最适温度：28–30°C（人源菌株）或较低温度（如小肠结肠炎耶尔森菌可耐受4°C）。
  • 菌落特征：
  • 血平板上形成 无色透明、边缘不规则的小菌落。
  • 野生菌株初期为粗糙型（R型），人工培养后转为光滑型（S型）（R-S变异）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 鼠疫耶尔森菌：
  • 跳蚤叮咬：鼠蚤叮咬为主要传播途径，引发腺鼠疫。
  • 呼吸道传播：肺鼠疫患者通过飞沫传播。
  • 接触传播：直接接触感染动物或患者体液。
  • 小肠结肠炎耶尔森菌：
  • 食物污染：摄入未煮熟的受污染肉类（如猪肉、乳制品）或水。
  • 动物接触：接触感染动物（如鼠类、家畜）。
• 流行病学特点：
  • 宿主范围：广泛存在于啮齿类动物及鸟类，人类通过接触或媒介感染。
  • 季节性：小肠结肠炎耶尔森菌感染多发于寒冷季节（细菌耐低温）。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类、啮齿类动物及家畜。
• 靶向组织：
  • 鼠疫耶尔森菌：淋巴结（腺鼠疫）、肺（肺鼠疫）、血液（败血症型）。
  • 小肠结肠炎耶尔森菌：肠道（回肠末端、结肠）、肠系膜淋巴结、关节。

2. 感染过程

• 侵袭机制：
  • F1抗原：形成荚膜，抵抗吞噬细胞。
  • 鼠毒素（MT）：破坏血管内皮，引发出血性休克（鼠疫耶尔森菌特有）。
  • Yop蛋白（通过T3SS分泌）：抑制宿主免疫反应，促进细菌在细胞内存活。
• 免疫逃逸：
  • V-W抗原：帮助细菌在吞噬细胞内存活，促进肉芽肿形成。
  • 分子模拟：某些菌株表面抗原与宿主蛋白相似，可能诱发自身免疫反应（如关节炎）。

3. 致病后果

• 鼠疫：淋巴结肿胀（黑死病）、败血症、肺部感染，死亡率高达30–60%（未经治疗）。
• 小肠结肠炎：腹泻、发热、腹痛，严重者出现菌血症或关节炎。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 鼠疫：腺鼠疫、败血型鼠疫、肺鼠疫。
  • 耶尔森菌肠炎：由小肠结肠炎或假结核耶尔森菌引起，表现为腹泻、腹痛。
  • 耶尔森菌关节炎：感染后继发反应性关节炎。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 细菌培养：需专用选择培养基（如CIN琼脂），28–30°C孵育。
  • 分子检测：PCR检测特异性基因（如pla基因编码鼠疫耶尔森菌鼠毒素）。
  • 血清学试验：检测F1抗原或特异性抗体（如ELISA）。
• 鉴别诊断：
  • 需与其他肠道病原体（如沙门菌、志贺菌）区分，通过抗原检测或基因分析。

3. 治疗与预防

• 常见抗菌药物：
  • 鼠疫：首选链霉素，或庆大霉素、多西环素。
  • 小肠结肠炎：多西环素、氟喹诺酮类（如环丙沙星）。
• 预防措施：
  • 疫苗：鼠疫减毒活疫苗用于高危人群（如实验室人员）。
  • 灭鼠与防蚤：控制啮齿动物及跳蚤媒介。
  • 食品安全：避免食用未煮熟的肉类，确保饮用水安全。

四、参考文献

1. 鼠疫耶尔森菌致病机制：
   • Antonovics, J. et al. (1999). Yersinia pestis: Evolution and Pathogenesis. Annual Review of Ecology and Systematics.
   • Zhang, L. et al. (2021). F1 Antigen and Virulence of Yersinia pestis. Frontiers in Microbiology.
2. 小肠结肠炎耶尔森菌感染：
   • Perry, R.D. & Fetherston, J.D. (1997). Yersinia pestis—Etiologic Agent of Plague. Clinical Microbiology Reviews.
3. 耶尔森菌属分类与流行病学：
   • World Health Organization (WHO). Plague Fact Sheet (2022).

注意事项

• 耶尔森菌属中鼠疫耶尔森菌为甲类传染病病原体，需严格遵守生物安全规范。
• 临床诊断需结合流行病学史（如疫区接触史、食源性暴露）以提高检出率。