沙雷菌Serratia spp

核心定义

病原学详细定义模板：沙雷菌属（Serratia spp.）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：肠杆菌科（Enterobacteriaceae）沙雷菌属（Serratia）。
  • 主要种属：
  • 粘质沙雷菌（Serratia marcescens）
  • 内韦氏沙雷菌（Serratia nematodofila）
  • 液化沙雷菌（Serratia liquefaciens）
• 血清分型：
  • 粘质沙雷菌为典型种，其产生的灵菌红素（prodigiosin）是重要鉴别特征。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性。
  • 菌体形态：短直杆状，大小约（0.5–1.0 μm）×（1–3 μm）。
  • 特殊结构：周生鞭毛（可运动）、无芽孢、无荚膜。
  • 色素：部分菌株（如粘质沙雷菌）产生灵菌红素，使菌落呈红色或粉红色。
• 生化特征：
  • DNA酶阳性，分解三糖铁中的乳糖，液化明胶。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 环境接触：通过水、土壤、食物或医疗设备（如导尿管）传播。
  • 医源性感染：长期留置导管、呼吸机使用或侵入性操作导致病原体侵入。
  • 呼吸道传播：在免疫力低下患者中，可能通过飞沫或气溶胶引起肺部感染。
• 流行病学特点：
  • 条件致病菌：通常存在于环境或人体肠道中，仅在宿主免疫力下降时致病。
  • 医院感染：常见于重症监护病房（ICU）患者，与广谱抗生素滥用相关。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类、动物及植物（环境宿主）。
• 靶向组织：
  • 肺部：通过呼吸道进入肺泡，引发肺炎。
  • 泌尿系统：沿导尿管上行至膀胱或肾脏，导致尿路感染。
  • 血液：引起菌血症或脓毒症。

2. 感染过程

• 粘附与定植：利用菌毛或荚膜样结构黏附于宿主细胞或医疗设备表面。
• 毒素与酶：
  • 灵菌红素可能具有细胞毒性，抑制宿主免疫反应。
  • DNA酶（DNase）破坏宿主组织防御。

3. 免疫逃逸

• 耐药性：通过获得耐药基因（如blaKPC、blaNDM）逃避抗生素杀伤。
• 生物膜形成：在导管等医疗设备表面形成生物膜，降低抗生素渗透。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 医院获得性感染：肺炎、尿路感染、术后伤口感染。
  • 全身感染：菌血症、脑膜炎（罕见但危及生命）。
• 临床表现：
  • 肺炎：发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难。
  • 尿路感染：尿频、尿急、腰痛，严重时伴发热。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 革兰氏染色：显示革兰氏阴性短杆菌。
  • 培养：菌落呈红色（粘质沙雷菌）或无色，需氧培养于血琼脂或麦康凯培养基。
  • 分子检测：PCR检测16S rRNA或耐药基因（如blaKPC）。
  • 药敏试验：纸片扩散法或自动化系统（如VITEK 2）评估抗生素敏感性。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 敏感菌株：头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、碳青霉烯类（如亚胺培南）。
  • 耐药菌株（如耐碳青霉烯类沙雷菌，CR-Ser）：替加环素、黏菌素。
• 预防措施：
  • 感染控制：严格执行手卫生、导管护理及无菌操作。
  • 抗生素管理：避免不必要的广谱抗生素使用，减少耐药选择压力。
• 耐药数据：
  • 根据多中心研究（2017–2023），CR-Ser在ICU患者中检出率逐年上升，部分菌株同时对头孢菌素耐药（Carb-R/Ceph-R）。

四、参考文献

1. 多中心耐药研究：基于2017–2023年中国6个中心数据，揭示CR-Ser的分子流行病学特征及耐药基因（如blaKPC）的传播（摘要自用户提供的知识库内容）。
2. 形态与致病性：沙雷菌属分类及灵菌红素特性，参考《医学微生物学》及临床分离菌株特征（SHBCC D16178菌株描述）。
3. 临床指南：医院感染防控措施参考WHO及CDC推荐。

注：以上信息基于用户提供的权威数据及沙雷菌属的公开生物学特性，确保内容科学性与准确性。