布鲁氏菌属Brucella
编码XN22N
子码范围XN3UP - XN84J
核心定义
布鲁氏菌属（Brucella spp.）病原学详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形菌门（Proteobacteria）→ 变形菌纲（Gammaproteobacteria）→ 根瘤菌目（Rhizobiales）→ 布鲁氏菌科（Brucellaceae）→ 布鲁氏菌属（Brucella）。
- 属种：布鲁氏菌属共分为 6个种（19个生物型），根据世界卫生组织（WHO）1985年分类标准：
- 羊种布鲁氏菌（Brucella melitensis）：3个生物型（1、2、3型），致病力最强。
- 牛种布鲁氏菌（Brucella abortus）：8个生物型（1–7型及9型）。
- 猪种布鲁氏菌（Brucella suis）：5个生物型（1–5型）。
- 绵羊附睾种布鲁氏菌（Brucella ovis）：1个型，主要感染绵羊。
- 沙林鼠种布鲁氏菌（Brucella neotomae）：1个型，宿主为沙漠啮齿类。
- 犬种布鲁氏菌（Brucella canis）：1个型，感染犬类及人类。
- 新增种：近年发现海洋哺乳动物相关种，如鲸型布鲁氏菌（B. ceti）和鳍型布鲁氏菌（B. pinnipedialis）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏阴性小球杆菌，大小约 (0.5–0.7) × (0.6–1.5) μm。
- 无鞭毛、无荚膜（但毒力菌株可能有菲薄荚膜）。
- 兼性细胞内寄生，常存在于巨噬细胞内。
- 需氧或兼性厌氧，牛种布鲁氏菌初代培养需5–10% CO₂环境。
- 结构特点：
- 具有脂多糖（LPS）外膜，含特异性O抗原（如A、M、G抗原），用于血清学分型。
- DNA的G+C含量约 55–58 mol%。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 直接接触：接触感染动物的分泌物（如流产胎儿、羊水、精液）、排泄物或污染的皮毛。
- 消化道传播：摄入未经巴氏消毒的受污染乳制品或生肉。
- 呼吸道传播：吸入含菌气溶胶（如实验室或屠宰场环境）。
- 破损皮肤/黏膜：通过伤口或黏膜接触病原体。
- 流行病学特点：
- 人兽共患病：动物（牛、羊、猪、犬等）为主要传染源。
- 全球分布：尤其在畜牧业发达地区高发，我国为乙类传染病。
- 职业暴露高风险：兽医、屠宰场工人、实验室人员等。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：感染哺乳动物（包括人类）、海洋哺乳动物。
- 靶向组织：
- 巨噬细胞：布鲁氏菌通过吞噬作用进入宿主细胞，在吞噬体中逃避溶酶体融合，利用细胞内环境复制。
- 生殖系统：导致动物流产、不育（如牛种布鲁氏菌引起母牛流产）。
- 全身扩散：经血液播散至肝、脾、淋巴结、关节等。
2. 感染过程
- 侵入阶段：通过破损皮肤、黏膜或呼吸道侵入宿主。
- 细胞内增殖：在巨噬细胞内形成特殊吞噬体，抑制溶酶体融合，利用宿主营养复制。
- 扩散与免疫逃逸：
- 通过淋巴和血液扩散至全身。
- 抗原变异和荚膜结构帮助逃避宿主免疫系统。
- 激活T细胞介导的迟发型变态反应，导致慢性炎症。
3. 免疫逃逸
- 抗原伪装：表面LPS结构类似宿主细胞膜成分，减少免疫识别。
- 抑制宿主防御：干扰炎性细胞因子（如TNF-α）的释放，抑制中性粒细胞功能。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：布鲁氏菌病（Brucellosis），又称“波浪热”。
- 临床表现：
- 急性期：弛张热、多汗、乏力、关节痛、肝脾肿大。
- 慢性期：反复发热、关节炎、神经痛、睾丸炎或脊椎炎。
- 并发症：心内膜炎、脑膜炎、肝脓肿（罕见但严重）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 病原分离：从血液、骨髓、关节液等培养（需CO₂环境，培养周期长，约5–10天）。
- 血清学试验：
- 虎红平板凝集试验（RBT）：初筛，敏感性高。
- 试管凝集试验（SAT）：确诊标准（滴度≥1:100为阳性）。
- 补体结合试验（CFT）：特异性高，用于慢性感染。
- ELISA：检测特异性抗体（IgM/IgG）。
- 分子生物学方法：PCR检测布鲁氏菌DNA（早期感染敏感）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 多西环素（14–21天）联合 利福平（6–8周）为标准方案。
- 氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或 头孢曲松 可作为替代。
- 慢性期或耐药株：需延长疗程并联合其他抗生素。
- 预防措施：
- 动物免疫：疫苗（如牛种疫苗S19、羊种疫苗M5）控制动物感染。
- 职业防护：接触动物或标本时穿戴防护装备，避免直接接触污染物。
- 食品安全：巴氏消毒乳制品，避免生食动物产品。
- 疫区管理：扑杀感染动物，消毒环境，监测高危人群。
四、参考文献
- WHO布鲁氏菌病专家委员会（1985）：布鲁氏菌分类标准，定义6个种19个生物型。
- PubMed文献：
- Use of Molecular Biology for Brucella Species Identification and Diagnosis（分子生物学分型研究）。
- Brucellosis: A Review of Diagnosis and Management（临床诊断与治疗指南）。
- 中国传染病防治法规：布鲁氏菌病列为乙类传染病（2025年现行标准）。
总结
布鲁氏菌属是重要的人兽共患病病原体，其复杂的细胞内生存机制和广泛的宿主范围使其成为全球公共卫生挑战。精准的分类、传播途径分析及综合防控措施对控制疫情至关重要。