莫拉菌素Moraxella
编码XN90V
核心定义
病原学详细定义：莫拉菌属（Moraxella）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：变形杆菌门（Proteobacteria），奈瑟菌科（Neisseriaceae），莫拉菌属（Moraxella）。
- 重要病原种：
- 奥斯陆莫拉菌（Moraxella osloensis）：可引起败血症、肺炎等。
- 腔隙莫拉菌（Moraxella catarrhalis）：常见于呼吸道感染，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发感染。
- 苯丙酮酸莫拉菌（Moraxella phyllospora）：偶见于泌尿道感染。
- 亚型/变种：部分菌种存在不同血清型（如M. catarrhalis的血清型I-IV）。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色：阴性，呈球杆状（bacillary或coccobacillary形态）。
- 排列方式：幼龄菌株呈细杆状，老龄菌株常成对（相邻面扁平）或短链排列；部分菌株在垂直分裂平面形成四联或团状结构。
- 细胞壁：含外膜、脂多糖（LPS）及较薄的肽聚糖层（G+C含量约45%-60%，如M. osloensis为45.87%）。
- 特殊结构：
- 部分菌株可产生荚膜或菌毛，增强黏附能力。
- 部分菌种（如M. catarrhalis）可分泌β-内酰胺酶，导致青霉素耐药。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 呼吸道传播：通过飞沫或气溶胶传播（如咳嗽、打喷嚏）。
- 接触传播：直接接触感染者或污染环境（如医院或家庭）。
- 定植与激活：常作为上呼吸道或泌尿道的正常菌群，免疫力下降时引发感染。
- 流行病学特点：
- 常见于慢性肺病患者（如支气管扩张、COPD）及婴幼儿。
- 医院内感染风险较高，与医疗设备（如呼吸机）相关。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类及动物（如山羊、鸭等）。
- 靶向组织：
- 呼吸道：鼻咽部、支气管、肺泡。
- 眼部：结膜、角膜。
- 泌尿道：尿道、膀胱。
2. 感染过程
- 黏附与定植：
- 通过菌毛或表面蛋白（如UspA）黏附于宿主上皮细胞。
- 在黏液层形成生物膜，抵抗宿主免疫清除。
- 免疫逃逸：
- 分泌IgA蛋白酶破坏黏膜免疫球蛋白。
- 脂多糖（LPS）可抑制中性粒细胞趋化。
- 组织损伤：
- 分泌毒素（如溶血素）或引发过度炎症反应（如支气管扩张患者中中性粒细胞释放炎症介质）。
3. 典型致病场景
- 慢性感染：在支气管扩张患者中，莫拉菌与铜绿假单胞菌共同定植，加剧黏液清除障碍及气道破坏（参考：Barker, 2002；O'Donnell, 2018）。
- 机会性感染：免疫抑制患者（如HIV/AIDS、化疗患者）易发生败血症或脑膜炎。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 上呼吸道感染：鼻窦炎、中耳炎。
- 下呼吸道感染：社区获得性肺炎（CAP）、慢性支气管炎急性加重。
- 眼部感染：结膜炎、睑缘炎。
- 机会性感染：败血症、脑膜炎（尤其在儿童及老年人）。
- 临床表现：
- 呼吸道症状：咳嗽、脓痰、发热。
- 眼部症状：眼红、分泌物增多。
- 严重感染：败血症（寒战、低血压）或脑膜炎（颈项强直、意识障碍）。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 革兰氏染色：显示革兰氏阴性球杆菌。
- 培养：需巧克力琼脂（含血液/血液替代物），最适生长温度35-37℃；M. osloensis需厌氧或微需氧环境。
- 分子诊断：16S rRNA基因测序或PCR（如奥斯陆莫拉菌的特异性扩增片段1447bp，参考张素辉等，2014）。
- 血清学试验：抗体检测用于慢性感染监测。
3. 治疗与预防
- 常见抗菌药物：
- 敏感药物：
- 青霉素类（如阿莫西林，但需监测耐药性）。
- 大环内酯类（如阿奇霉素）。
- 喹诺酮类（如左氧氟沙星）。
- 头孢菌素类（如头孢呋辛，需注意β-内酰胺酶耐药）。
- 耐药处理：
- β-内酰胺酶阳性菌株可用头孢曲松+克拉维酸。
- 多重耐药株可考虑多黏菌素或替加环素（需谨慎评估毒性）。
- 预防措施：
- 保持呼吸道卫生（如咳嗽礼仪）。
- 慢性肺病患者定期监测病原体定植。
- 医院内感染控制：接触隔离、器械消毒。
- 耐药数据：
- M. catarrhalis对青霉素的耐药率高达80%-90%，主要通过β-内酰胺酶介导（需常规进行药敏试验）。
四、参考文献
- 张素辉, 黄勇富, 等. 山羊源奥斯陆莫拉菌的分子鉴定与分析[J]. 中国人兽共患病学报, 2014, 30(1): 1-6.
DOI: 10.3969/cjz.j.issn.1002-2694.2014.01.003 - Barker AF. Bronchiectasis. N Engl J Med, 2002, 346(17): 1383-1393.
DOI: 10.1056/NEJMra012519 - O'Donnell AE. Medical management of bronchiectasis. J Thorac Dis, 2018, 10(Suppl 28): S3428-S3435.
DOI: 10.21037/jtd.2018.09.39
注：莫拉菌属名称可能因文献来源不同而存在差异（如“莫拉氏菌”为旧称），但当前分类学标准统一使用“Moraxella”。若用户提及“莫拉菌素”可能是对某种抗菌药物的误称，需进一步确认具体菌种或药物名称。