感染性病原体Infectious Agents
子码范围XN000 - XN9ZX
核心定义
感染性病原体详细定义
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
感染性病原体主要分为以下四类：
- 病毒
- 非细胞结构，依赖宿主细胞进行复制，遗传物质为RNA或DNA（如流感病毒、新冠病毒）。
- 细菌
- 单细胞生物，具有细胞壁（革兰氏染色阳性/阴性），如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
- 真菌
- 多细胞结构（霉菌、酵母菌）或单细胞（如念珠菌），通过孢子或菌丝传播。
- 寄生虫
- 包括原虫（如疟原虫）和蠕虫（如蛔虫），依赖宿主获取营养。
2. 形态与结构
- 病毒：包膜或无包膜，遗传物质包裹在蛋白质衣壳中（如流感病毒为包膜RNA病毒）。
- 细菌：革兰氏阳性菌（厚肽聚糖壁，如链球菌）或革兰氏阴性菌（外膜含脂多糖，如大肠杆菌）。
- 真菌：菌丝体（如曲霉菌）或酵母型（如白色念珠菌），细胞壁含几丁质。
- 寄生虫：
- 原虫：单细胞，如疟原虫（有红细胞内寄生阶段）。
- 蠕虫：多细胞，如蛔虫（肠道寄生）。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 空气传播：飞沫（如流感病毒）、气溶胶（如结核分枝杆菌）。
- 接触传播：直接接触（如皮肤感染的金黄色葡萄球菌）或间接接触（污染物体表面）。
- 血液/体液传播：乙肝病毒（HBV）、HIV。
- 食物/水传播：沙门氏菌（食物中毒）、霍乱弧菌（污染水源）。
- 虫媒传播：疟原虫（按蚊叮咬）、登革热病毒（蚊虫媒介）。
- 流行病学特点：
- 呼吸道感染中病毒占比70%-80%（如流感、新冠），细菌占20%-25%（如肺炎链球菌）。
- 医院内感染常见多重耐药菌（如铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA）。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：
- 病毒：特异性受体决定宿主范围（如新冠病毒通过ACE2受体感染）。
- 细菌：黏附分子靶向特定组织（如幽门螺杆菌定植胃黏膜）。
- 靶向组织：
- 细菌性肺炎：肺部（肺炎链球菌破坏肺泡上皮）。
- 寄生虫：疟原虫在红细胞内增殖，引发疟疾。
2. 感染过程
- 病毒：通过包膜融合或内吞进入宿主细胞，释放遗传物质并劫持细胞 machinery 复制（如新冠病毒的Spike蛋白与宿主细胞结合）。
- 细菌：
- 侵袭力：分泌毒素（如破伤风梭菌的痉挛毒素）或破坏细胞屏障（如链球菌的链激酶）。
- 生物膜形成：耐药性增强（如铜绿假单胞菌在医院感染中的生物膜）。
3. 免疫逃逸
- 病毒：
- 表面抗原变异（如流感病毒的抗原漂移）。
- 阻断宿主免疫反应（如EB病毒抑制MHC-I类分子表达）。
- 细菌：
- 荚膜抗吞噬（如肺炎克雷伯菌的K抗原）。
- 耐药基因水平转移（如质粒介导的β-内酰胺酶）。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 病毒：流感（流感病毒）、艾滋病（HIV）。
- 细菌：败血症（多重耐药菌感染）、结核病（结核分枝杆菌）。
- 真菌：侵袭性念珠菌病（免疫抑制患者）。
- 寄生虫：疟疾、血吸虫病。
- 临床表现：
- 细菌性肺炎：高热、脓痰、胸痛。
- 病毒性肝炎（如乙肝）：黄疸、肝功能异常。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 病毒：PCR核酸检测（如新冠抗原/核酸检测试剂盒）。
- 细菌：革兰氏染色+培养（确定抗生素敏感性）。
- 真菌：真菌培养（如念珠菌）或GM试验（曲霉菌检测）。
- 寄生虫：显微镜检（疟原虫血涂片）。
3. 治疗与预防
- 药物：
- 抗生素（如青霉素类、碳青霉烯类）。
- 抗病毒药物（如奥司他韦治疗流感）。
- 抗真菌药（如氟康唑）。
- 预防措施：
- 疫苗（如HPV疫苗预防宫颈癌、卡介苗预防结核）。
- 个人卫生（手卫生、食物煮熟）。
- 耐药数据：
- 2023年全球约130万人死于细菌耐药感染（WHO报告）。
- 碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）成为医院感染重要威胁。
参考文献
- WHO: Global Report on Antimicrobial Resistance (2023).
- CDC: Malaria Disease Overview (2024).
- PubMed:
- "The Global Burden of Cancer Attributable to Infection in 2020" (Infectious Agents and Cancer, 2023).
- "Mechanisms of Viral Immune Evasion: From Influenza to SARS-CoV-2" (Nature Reviews Immunology, 2022).
总结
感染性病原体通过多样化传播途径和复杂的致病机制引发疾病，其防控需结合病原体特性（如耐药性、免疫逃逸）采取针对性措施。基因检测技术（如宏基因组测序）的进展为精准诊断提供了新工具，但耐药性管理仍是全球公共卫生的严峻挑战。