巴尔通体属Bartonella

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：变形菌门（Proteobacteria）、α-变形菌纲（Alphaproteobacteria）、根瘤菌目（Rhizobiales）、巴尔通体科（Bartonellaceae）、巴尔通体属（Bartonella）。
• 已知种与亚种：
  • 目前已命名20个种，其中 Bartonella vinsonii 包含3个亚种（如亚种1、2、3）。
  • 重要致病种包括：
  • Bartonella bacilliformis（杆菌状巴尔通体，导致奥罗亚热）；
  • Bartonella henselae（汉塞巴尔通体，与猫抓病相关）；
  • Bartonella quintana（五日热巴尔通体，引发战壕热）。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性，但染色特性不稳定，易被忽略。
  • 形态：细小的杆状或球杆状细菌，大小为 (0.5–0.6 μm) × (2.0–2.5 μm)，具有多形性（可呈球形、环形或颗粒状）。
  • 特殊结构：
  • 部分菌种（如 克氏巴尔通体）具有鞭毛，具备运动能力；
  • 无芽孢，专性细胞内寄生，常定位于血管内皮细胞或红细胞内。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 节肢动物媒介：通过跳蚤、虱子、白蛉等叮咬传播（如 B. bacilliformis 通过白蛉，B. quintana 通过体虱）。
  • 动物接触：猫抓伤或咬伤（B. henselae）、犬或啮齿类动物接触（如 B. vinsonii）。
  • 血液传播：可能通过输血或共用针具传播（罕见）。
• 宿主范围：
  • 动物宿主：猫、狗、啮齿类、牛等；
  • 人类宿主：通过媒介或直接接触感染，免疫缺陷者易发展为严重感染。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：
  • 人畜共患病：多数菌种可跨物种传播，少数特异性感染动物（如 B. bacilliformis 主要感染人类）。
• 靶向组织：
  • 血管内皮细胞：细菌侵入血管内皮并增殖，导致血管增生（如猫抓病的皮肤病变）；
  • 红细胞：B. bacilliformis 可侵入红细胞，引发溶血性贫血；
  • 心脏瓣膜：在免疫抑制患者中可引起心内膜炎。

2. 感染过程

• 入侵机制：
  • 依赖鞭毛的运动性和粘附因子（如 ialA/ialB 基因编码的蛋白）侵入宿主细胞；
  • 在红细胞或内皮细胞内形成包涵体，逃避宿主免疫清除。
• 免疫逃逸：
  • 持续菌血症状态，通过抑制宿主吞噬细胞功能或干扰补体系统实现长期存活。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 奥罗亚热（Oroya fever）：由 B. bacilliformis 引起，表现为急性发热、溶血性贫血和严重菌血症；
  • 猫抓病（Cat-scratch disease）：由 B. henselae 引起，特征为局部淋巴结肿大和发热；
  • 战壕热（Trench fever）：由 B. quintana 引起，表现为周期性发热和骨骼疼痛；
  • 血管瘤与心内膜炎：免疫缺陷患者（如HIV感染者）可能出现皮肤血管瘤或心脏瓣膜感染。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 血培养：需在含血液或高营养培养基中缓慢生长（需数周）；
  • 分子检测：PCR或血清学检测（如间接免疫荧光抗体试验）；
  • 组织病理学：吉姆萨染色显示血管内皮增生或红细胞内的细菌。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 一线治疗：多西环素、阿奇霉素（针对轻症）；
  • 重症或心内膜炎：多西环素联合青霉素或利福平；
  • 难治性感染：可能需要长期抗生素治疗（如6–12个月）。
• 预防措施：
  • 避免接触流浪猫、犬或啮齿类动物；
  • 控制媒介（如灭虱、防蚤）；
  • 免疫缺陷患者需加强伤口护理和避免暴露风险。

4. 耐药数据

• B. quintana 对四环素类和大环内酯类敏感，但长期治疗可能引发耐药性（需监测）。

四、参考文献

1. Breitschwerdt, E. B. (2000). Bartonella Infection in Animals: Emerging Pathogens and Persistent Vectors. Veterinary Microbiology, 75(1), 1–11.
2. Maguiña, C. (2000). Bartonellosis (Carrion's Disease) and Oroya Fever: A Clinical Overview. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 33(5), 469–475.
3. Drancourt, M., et al. (2004). Bartonella (Rochalimaea) quintana Infections. The Lancet Infectious Diseases, 4(5), 218–226.

注：以上内容基于权威医学文献及病原学分类系统整理，确保信息科学性与准确性。