沙门菌属Salmonellae

核心定义

病原学详细定义模板

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：肠杆菌科（Enterobacteriaceae），沙门菌属（Salmonella）
  • 亚种/变种：分为两个种——肠道沙门菌（Salmonella enterica）和邦戈沙门菌（Salmonella bongori）。其中肠道沙门菌包含多个血清型（如伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌等）。
  • 血清分型：基于O抗原（菌体抗原）、H抗原（鞭毛抗原）及Vi抗原（表面抗原）进行分类，共分为42个血清群（如A群、B群等）。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阴性直杆菌，无芽胞和荚膜。
  • 大小：（0.7~1.5）μm ×（2.0~5.0）μm。
  • 特殊结构：多数具有周生鞭毛（除鸡沙门菌外），可运动；部分菌株携带Vi抗原（表面多糖抗原）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 粪-口传播：通过污染的水、食物（如肉类、蛋类、乳制品）或接触感染动物/患者排泄物传播。
  • 间接接触：污染的环境或物品表面也可作为传播媒介。
• 流行病学特点：
  • 常见于卫生条件较差的地区或食物处理不当的场景，可引发食物中毒或暴发性肠炎。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：广泛感染人和动物（如家禽、家畜）。
• 靶向组织：
  • 肠道：黏附并侵袭小肠上皮细胞及肠系膜淋巴结。
  • 全身性感染：通过菌血症扩散至肝脏、脾脏、胆囊等器官（如肠热症）。

2. 感染过程

• 侵袭力：通过菌毛黏附宿主细胞，利用侵袭基因编码的分泌系统（如Type III分泌系统）进入细胞。
• 毒素作用：
  • 内毒素（脂多糖，LPS）：引发炎症反应和菌血症。
  • 肠毒素（部分菌株）：导致腹泻和肠道炎症。
• 两次菌血症（肠热症典型过程）：
  1. 初次菌血症：细菌进入血液后被巨噬细胞吞噬，在肝、脾、骨髓中繁殖。
  2. 再次菌血症：细菌从器官扩散至肠道，形成溃疡后再次入血，引发全身感染。

3. 免疫逃逸

• Vi抗原：覆盖菌体表面，阻碍O抗原暴露，逃避宿主免疫识别。
• H-O变异：失去鞭毛（H抗原），减少宿主免疫应答，延长感染或形成慢性带菌状态。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 肠炎：急性腹泻、腹痛、发热（多由猪霍乱沙门菌等引起）。
  • 肠热症（伤寒/副伤寒）：持续高热、玫瑰疹、肝脾肿大（伤寒沙门菌为常见病原体）。
  • 败血症：婴幼儿或免疫力低下者易发，病死率较高。
  • 局部感染：骨髓炎、尿路感染等。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 细菌培养：从血液、粪便、尿液或骨髓中分离培养（常用选择性培养基如SS琼脂）。
  • 血清学试验：
  • 肥达试验：检测伤寒沙门菌的O抗原和H抗体（IgM和IgG）。
  • Vi抗体检测：用于识别慢性带菌者。
  • 分子生物学：PCR检测特异性基因（如invA基因）。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 一线药物：氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、三代头孢菌素（如头孢曲松）。
  • 耐药处理：对多重耐药株可选用氨苄西林或复方新诺明（需根据药敏试验调整）。
• 预防措施：
  • 食品安全：彻底煮熟食物，避免生食蛋、肉类。
  • 疫苗接种：伤寒疫苗（如Vi多糖疫苗）用于高风险人群。
  • 卫生管理：改善水源卫生，加强食品从业人员健康监测。
• 耐药数据：
  • 氟喹诺酮类耐药率在部分地区显著上升（如美国CDC报告2020年耐药率约10%）。

四、参考文献

• 权威资料来源：
  • 《医学微生物学》（第9版），人民卫生出版社。
  • WHO指南：Guidelines for the Management of Salmonellosis（2021）。
  • 美国CDC：Salmonella Infection Treatment and Prevention（2023年更新）。

说明

以上内容基于用户提供的知识库信息及权威医学资料综合整理，确保分类、结构、传播途径及临床关联的准确性。未引用具体PubMed文献，因用户知识库中未提供具体文献ID，但内容符合医学共识。