卡巴拉汀Rivastigmine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（氨基甲酸酯类胆碱酯酶抑制剂）

来源与性状
卡巴拉汀（Rivastigmine）是一种合成的氨基甲酸酯类化合物，分子式为C₁₄H₂₂N₂O₂，其重酒石酸盐形式为胶囊剂，内容物呈类白色至微黄色粉末。该药物最早由诺华制药研发，主要用于中枢神经系统疾病的治疗。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：卡巴拉汀属于需医师处方使用的神经治疗药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。

临床价值
首选药（F）
原因：作为胆碱酯酶抑制剂，卡巴拉汀是轻至中度阿尔茨海默病的一线治疗药物，可改善认知功能及日常生活能力，且具有可逆性抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的双重作用机制。

二、核心功效与临床应用

适应症

1. 阿尔茨海默病：改善轻至中度患者的认知障碍、记忆力减退及行为异常。
2. 帕金森病相关痴呆（部分国家批准适应症）：缓解认知功能下降。

作用机制
通过可逆性抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，从而增强胆碱能神经传递。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 胃肠道反应：恶心（38%）、呕吐（23%）、腹泻（15%）、食欲减退（11%）。
2. 中枢神经系统：眩晕（19%）、头痛（15%）、困倦（5%）、震颤。
3. 其他：体重下降、出汗增多、上呼吸道感染（7%）、泌尿道感染（5%）。

禁忌症

1. 对卡巴拉汀或辅料过敏者禁用。
2. 严重肝肾功能不全患者慎用。
3. 与抗胆碱药物（如阿托品）合用可能产生拮抗作用，需避免联用。

药物相互作用

1. 增强肌肉松弛效应：与神经肌肉阻滞剂（如琥珀胆碱）联用可能延长肌肉麻痹时间。
2. 代谢影响：主要通过胆碱酯酶水解代谢，与依赖细胞色素P450酶代谢的药物（如华法林、地高辛）无显著相互作用。

特殊人群警示
女性患者对恶心、呕吐及体重下降更敏感，需密切监测；老年人需从小剂量起始，逐步调整以减少胃肠道不良反应。

重要提示

本回答基于现有药理学数据及临床研究，具体用药方案需由神经内科或老年病科医师根据患者个体情况制定。治疗过程中若出现严重不良反应（如心律失常或重度胃肠道反应），应立即停药并就医。

（注：以上信息综合自药品说明书及临床试验文献，未直接引用非专业来源。）