依酚氯铵Edrophonium chloride

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（季铵类抗胆碱酯酶剂）

来源与性状
依酚氯铵为人工合成的季铵盐化合物，具有可逆性抑制胆碱酯酶的特性。其性状为白色结晶性粉末，易溶于水，制剂形式包括注射液。该药物起效迅速（30-60秒），作用持续时间短（约10分钟），半衰期为1.8小时，血药浓度与临床效应呈正相关。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于诊断用神经肌肉功能调节剂，临床应用范围明确，无滥用风险。

临床价值
精准干预药（P）
原因：主要用于重症肌无力的诊断性试验，以及逆转非去极化肌松药的残留效应，具有高度特异性应用场景。

二、核心功效与临床应用

1. 重症肌无力的诊断
   • 通过短暂增强神经肌肉传导，快速鉴别肌无力危象类型（胆碱能危象 vs 肌无力危象）。
2. 解毒治疗
   • 逆转非去极化肌松药（如泮库溴铵）的术后残留效应。
   • 用于蛇毒或河豚毒素中毒的辅助治疗（通过增强乙酰胆碱作用）。
3. 其他神经肌肉功能评估
   • 鉴别食管源性胸痛与心绞痛（通过诱发食管收缩反应）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：心动过缓、房室传导阻滞、低血压（迷走神经兴奋效应）。
• 消化系统：唾液分泌增多、肠蠕动亢进、腹部绞痛。
• 呼吸系统：支气管痉挛（尤其哮喘患者）。
• 神经系统：肌束震颤、胆碱能危象（过量导致肌无力加重）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 已知对季铵化合物过敏者。
   • 机械性肠梗阻或尿路梗阻。
   • 活动性消化道溃疡。
2. 相对禁忌
   • 正在使用洋地黄类药物（增加房室传导阻滞风险）。
   • 术后腹胀或尿潴留患者（可能加重症状）。
   • 支气管哮喘或慢性阻塞性肺病（可能诱发痉挛）。

特殊人群警示

• 孕妇及哺乳期妇女：安全性数据不足，仅限明确必要情况使用。
• 儿童：需严格调整剂量（0.1-0.2 mg/kg）。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics（抗胆碱酯酶药章节）
2. 中国国家处方集（重症肌无力诊疗规范）
3. British Journal of Anaesthesia（逆转肌松药残留效应指南）
4. UpToDate临床顾问（依酚氯铵药理学特性）

（注：具体诊疗需在专业医师指导下进行）