加兰他敏Galantamine
编码XM99M6
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
天然药品（菲啶类生物碱，从石蒜属植物提取）。 - 来源与性状
加兰他敏为白色或类白色结晶粉末，水溶性较差，化学结构含四环菲啶骨架。最早于1950年代从石蒜科植物中分离，1990年代起被开发为阿尔茨海默病治疗药物，具有双重作用机制。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其不涉及麻醉、精神药物成分，且未列入特殊管理药品目录。 - 临床价值
首选药（F），原因：①作为第二代可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制酶活性提高突触间隙乙酰胆碱浓度；②可调节烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR）功能，双重机制改善认知功能；③对轻中度阿尔茨海默病具有明确疗效，被多国指南推荐。
二、核心功效与临床应用
- 阿尔茨海默病（AD）
改善记忆、定向力及日常生活能力，适用于轻中度AD患者，推荐剂量4-24mg/日。 - 血管性痴呆
辅助改善认知功能障碍，需联合其他治疗手段。 - 重症肌无力辅助治疗
通过增强神经肌肉传导缓解肌无力症状，但非一线用药。 - 精神分裂症认知改善
研究显示可改善患者的注意力、执行功能等认知域。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 胃肠道反应：恶心（24%）、呕吐（13%）、腹泻（9%）；
- 神经系统：头痛（8%）、头晕（6%）、震颤；
- 心血管系统：心动过缓（需监测心率）；
- 代谢异常：体重下降（发生率约5%）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对加兰他敏或制剂辅料过敏者；严重肝肾功能不全（肌酐清除率<9mL/min）；
- 相对禁忌：消化性溃疡活动期、病态窦房结综合征、哮喘病史；
- 药物相互作用：与CYP2D6抑制剂（如氟西汀）合用时需调整剂量，与胆碱能药物（如琥珀胆碱）联用可能增强神经肌肉阻滞作用；
- 特殊人群：妊娠期安全性未确立（FDA分级C），哺乳期禁用。
特别提示：用药期间需定期监测肝功能（每3个月）、心电图（尤其有心脏基础疾病者），剂量调整需遵循每周递增方案以减少胃肠道反应。任何治疗方案的更改均应咨询神经内科或老年病专科医师。