溴地斯的明Distigmine bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆碱酯酶抑制剂类，长效抗胆碱酯酶药）
• 来源与性状
  溴地斯的明为人工合成的季铵类化合物，化学结构与新斯的明类似，但作用时间显著延长。其性状通常为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，临床上常用剂型包括片剂和注射剂。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为胆碱酯酶抑制剂，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，属于需医师处方使用的普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A类）
  原因：主要用于手术后腹胀、尿潴留的预防和治疗，以及神经性膀胱炎的管理，通常在其他常规治疗无效时作为替代选择。相较于短效药物（如新斯的明），其长效特性适合需持续作用的场景。

二、核心功效与临床应用

1. 核心药理作用
   通过可逆性抑制胆碱酯酶活性，增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度，从而增强胆碱能神经传递，促进胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌收缩。

2. 临床应用

   • 术后腹胀和尿潴留：预防或治疗腹部手术后胃肠动力不足及排尿困难。
   • 神经性膀胱炎：改善膀胱收缩无力导致的尿潴留。
   • 肌松药拮抗：对抗非去极化型肌松药的残余效应（需结合具体临床指南）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胆碱能过度兴奋：恶心、呕吐、腹泻、流泪、唾液分泌增加。
  • 心血管反应：心动过缓、房室传导阻滞（罕见）。
  • 骨骼肌痉挛：大剂量可能诱发肌肉震颤或抽搐。
    注：上述反应可通过阿托品拮抗。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘。
  • 相对禁忌：甲状腺功能亢进、心律失常、消化性溃疡活动期。
  • 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女安全性数据不足，需权衡利弊。

• 注意事项

  • 剂量控制：注射剂需严格按术后12小时起始间隔给药，避免过量引发胆碱能危象。
  • 监测指标：用药期间需监测心电活动及电解质水平。

重要提示

溴地斯的明的具体用法需严格遵循说明书或医嘱，尤其注射剂型需由专业医护人员操作。涉及个体化治疗时，请咨询医师或药师。

（注：因参考资料时效性及权威性限制，部分信息需结合最新临床指南确认。）