溴吡斯的明Pyridostigmine bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（抗胆碱酯酶药）。
• 来源与性状
  溴吡斯的明为人工合成的可逆性抗胆碱酯酶化合物，呈白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。其历史可追溯至20世纪中期，作为新斯的明的衍生物开发，旨在延长作用时间并减少副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：虽需处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。
  原因：作为重症肌无力的标准治疗药物，可快速改善肌无力症状，临床疗效明确且应用广泛。

二、核心功效与临床应用

1. 重症肌无力
   • 通过抑制胆碱酯酶活性，增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度，增强骨骼肌收缩力，缓解肌无力症状（如眼睑下垂、吞咽困难）。
2. 术后功能性肠胀气及尿潴留
   • 促进肠道平滑肌蠕动和膀胱逼尿肌收缩，加速排气排尿，减少术后并发症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、唾液及汗液分泌增多。
  • 偶见：尿频、瞳孔缩小。
  • 大剂量时：精神异常（如幻觉、焦虑）。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：对溴化物过敏、机械性肠梗阻、尿路梗阻患者。
  • 慎用人群：
  • 心律失常（尤其是心动过缓、房室传导阻滞）患者。
  • 术后肺不张或肺炎患者。
  • 妊娠期及哺乳期妇女（安全性数据不足）。
  • 特殊提示：
  • 剂量需个体化调整，根据症状缓解程度和不良反应动态评估。
  • 避免与β受体阻滞剂、氨基糖苷类抗生素联用（可能加重神经肌肉阻滞）。

医疗建议强调：具体用药方案需由神经内科或外科医生根据患者病情制定，不可自行调整剂量或停药。