奥匹哌醇Opipramol
编码XM37K4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（三环类抗抑郁药，非选择性单胺再吸收抑制剂） - 来源与性状
奥匹哌醇为合成的小分子化合物，化学结构含三环骨架，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取发挥作用。其历史可追溯至20世纪60年代，早期作为抗抑郁药物开发，兼具抗焦虑特性。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其未纳入麻醉、精神类或毒性药品管理范畴，但需凭医师处方使用。 - 临床价值
替代药（A）。作为三环类抗抑郁药，主要用于对SSRIs/SNRIs疗效不佳或无法耐受患者的替代选择，因副作用较多，临床地位逐渐被新型药物取代。
二、核心功效与临床应用
- 焦虑相关抑郁症
针对伴有显著焦虑、躯体化症状（如心悸、胃肠不适）的抑郁发作，通过调节单胺递质改善情绪和躯体不适。 - 广泛性焦虑症（GAD）
缓解过度担忧、紧张及伴随的自主神经功能紊乱。 - 躯体形式障碍
对心因性疼痛、非特异性躯体症状（如慢性疲劳）有一定调节作用。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 抗胆碱能反应：口干、便秘、视力模糊、尿潴留。
- 中枢神经系统：嗜睡、震颤、罕见锥体外系反应。
- 心血管：体位性低血压、心动过速，QT间期延长风险需警惕。
- 代谢：体重增加、糖脂代谢异常。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：急性心肌梗死、未控制的窄角型青光眼、严重肝肾功能不全。
- 相对禁忌：癫痫病史、前列腺增生、甲状腺功能亢进。
- 药物相互作用：禁止与MAO抑制剂联用（间隔至少14天），慎用其他中枢抑制剂（如酒精、苯二氮䓬类）。
重要提示
奥匹哌醇的剂量需个体化调整，起始低剂量逐步递增，突然停药可能引发戒断反应（头晕、失眠）。治疗期间需监测心电图及电解质（尤其钾、镁），老年患者更易出现跌倒风险。所有用药方案需在精神科医师指导下实施。