多塞平Doxepin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三环类抗抑郁药，非选择性单胺再摄取抑制剂）。
• 来源与性状
  多塞平为人工合成的三环类化合物，化学结构与丙咪嗪相似，口服制剂包括糖衣片剂。其核心作用机制为抑制中枢神经系统对5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，从而增强突触间隙神经递质浓度，改善情绪状态。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于常规抗抑郁药物，未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品管控范畴，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：三环类抗抑郁药在临床中因副作用较多（如抗胆碱能作用、心血管风险），通常不作为抑郁症治疗的首选，但可用于对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）疗效不佳或特定症状（如焦虑伴随失眠）的替代治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗抑郁
   • 缓解情绪低落、兴趣减退、自责自罪等抑郁症状，适用于中重度抑郁症。
2. 抗焦虑
   • 改善广泛性焦虑症、惊恐障碍及躯体疾病相关的焦虑状态。
3. 镇静催眠
   • 通过拮抗组胺H1受体发挥镇静作用，用于合并失眠的抑郁或焦虑患者。
4. 其他应用
   • 更年期综合征伴情绪障碍、神经官能症（如疑病症、躯体化障碍）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 神经系统：嗜睡、头晕、震颤，偶见躁狂发作风险。
  2. 心血管系统：体位性低血压、心动过速、心律失常（尤其老年患者）。
  3. 消化系统：口干、便秘、恶心。
  4. 抗胆碱能作用：视力模糊、尿潴留、汗液分泌减少。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：青光眼、癫痫、未控制的甲状腺功能亢进、严重心血管疾病（如心肌梗死急性期）。
  2. 相对禁忌：前列腺肥大、肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女。
  3. 特殊风险：突然停药可能诱发戒断反应（如头痛、焦虑），需逐步减量。

• 注意事项

  • 用药期间需监测心电图（尤其高剂量或长期使用）。
  • 避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用，可能引发5-HT综合征。
  • 驾驶或操作机械前需评估个体对镇静作用的敏感性。

提示：具体用药方案需由精神科医师根据患者病情、合并症及药物相互作用综合评估，患者不可自行调整剂量或停药。