氧米帕明Imipramine oxide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三环类抗抑郁药）
• 来源与性状
  氧米帕明是丙咪嗪（Imipramine）的代谢产物，属于第一代三环类抗抑郁药（TCAs）。化学名称为10,11-二氢-N,N-二甲基-5H-二苯并[b,f]氮杂䓬-5-丙胺氧化物，分子式C₁₉H₂₂N₂O。白色结晶粉末，脂溶性较高。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需医师处方使用但无特殊管制的精神类药物
• 临床价值
  替代药（A类）
  原因：因显著抗胆碱能副作用和心脏毒性，已被SSRIs等新型抗抑郁药取代，仅用于SSRIs治疗无效的难治性抑郁症（WHO精神药物指南第22版）

二、核心功效与临床应用

1. 重度抑郁症（MDD）：通过抑制NE/5-HT再摄取发挥作用
2. 焦虑症：对伴躯体症状的焦虑有效
3. 神经性疼痛：通过调节中枢单胺通路镇痛
4. 遗尿症：儿童夜间遗尿的适应症（需严格剂量控制）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫ 抗胆碱能：口干/便秘/尿潴留（发生率＞40%）
  ▫ 心血管：QT间期延长/体位性低血压
  ▫ 神经系统：震颤/癫痫阈值降低
  ▫ 体重增加（平均3-5kg/疗程）
• 禁忌与风险
  ▫ 绝对禁忌：急性心肌梗死/未纠正的窄角型青光眼
  ▫ 相对禁忌：前列腺肥大/甲状腺功能亢进
  ▫ 致死风险：过量致死率约2%（300mg即可中毒）
  ▫ 撤药反应：突然停药诱发胆碱能反跳

参考文献

1. WHO Model Formulary 2023: Antidepressants classification
2. British Journal of Pharmacology (2022) 抗胆碱能药物不良反应机制
3. NEJM 2019: 三环类抗抑郁药心脏毒性比较研究
4. 中国药典2020版二部：氧米帕明质量标准