二苯西平Dibenzepin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三环类抗抑郁药衍生物）
• 来源与性状
  化学合成药物，分子式C₁₈H₁₉N₃O，1960年代由德国开发。白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于乙醇，属于非选择性单胺再摄取抑制剂（NSMRI）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师处方的精神类药物，但未被列入我国麻醉/精神药品管制目录。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：因心脏毒性（QT间期延长）和抗胆碱能副作用显著，21世纪后逐渐被SSRI/SNRI类取代，目前主要国家已退市（如德国2002年停售）。

二、核心功效与临床应用

• 抑郁症治疗：通过抑制NE/5-HT再摄取提升单胺水平
• 神经性疼痛：曾用于糖尿病神经病变的辅助治疗
• 焦虑伴随抑郁：复合型情绪障碍的短期控制

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：体位性低血压、心动过速（发生率约15%）
  • 抗胆碱能：口干（68%）、便秘（42%）、尿潴留
  • 神经系统：震颤、癫痫阈值降低
  • 血液系统：粒细胞缺乏症（罕见但致命）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：急性心梗病史、窄角型青光眼、前列腺肥大
  • 特殊警示：与MAO抑制剂合用可引发5-HT综合征
  • 撤药反应：骤停导致恶心、头痛、激越（需4周逐渐减量）

参考文献

1. Psychopharmacology (Berl). 1987: "Cardiac effects of dibenzepin in overdose"
2. WHO Drug Information Vol.16:2002: "German market withdrawal notice"
3. Br J Clin Pharmacol. 1978: "Anticholinergic burden comparison in TCAs"