腕和手韧带Ligament of the wrist and hand

核心定义

腕和手韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕和手的韧带主要位于腕关节（桡腕关节）及手部掌骨、指骨之间，具体分布如下：
  • 腕关节韧带：连接桡骨/尺骨与腕骨（如桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带）。
  • 腕骨间韧带：连接腕骨与腕骨（如腕骨间掌侧韧带）。
  • 掌骨间韧带：连接掌骨与掌骨（如掌骨间掌侧韧带）。
  • 指间韧带：连接指骨与指骨（如指屈肌总腱鞘）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带亚系统。
• 功能：
  • 维持腕关节和手部关节的稳定性，防止过度活动。
  • 在运动时（如腕关节屈伸、内收外展）通过张力变化缓冲力量，保护骨骼结构。

3. 组织结构

• 主要类型：
  • 关节内韧带（如桡腕掌侧韧带）：位于关节囊内部，增强关节的稳定性。
  • 关节外韧带（如尺侧副韧带）：位于关节囊外部，辅助限制异常运动。
• 组成：由致密结缔组织构成，主要成分为胶原纤维（I型胶原占主导），具有高抗张强度。

4. 功能与作用

• 具体韧带的功能：
  • 桡腕掌侧韧带：连接桡骨下端与腕豆骨、大多角骨，防止腕关节过度背伸。
  • 尺侧副韧带：连接尺骨茎突与三角骨，限制腕关节桡侧偏移。
  • 腕骨间背侧韧带：连接腕骨远侧列与近侧列，在腕关节背伸时收紧，防止掌侧脱位。
  • 腕横韧带：包裹腕管，固定屈肌腱并形成腕管结构（与正中神经相关）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕关节扭伤：腕部韧带（如尺侧副韧带）因外力过度拉伸或撕裂，常见于跌倒时手部着地。
  • 腕管综合征：腕横韧带（屈肌支持带）增厚压迫正中神经，导致手部麻木。
  • 舟骨韧带损伤：腕舟骨与桡骨的韧带损伤可能导致慢性不稳定，需手术修复。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高）联合非甾体抗炎药（如布洛芬）。
  • 慢性损伤或撕裂：物理治疗（超声波、电刺激）或手术修复（如韧带重建术）。
  • 腕管综合征：保守治疗（夹板固定）无效时需手术切开腕横韧带。
• 康复要点：
  • 避免重复性腕部过度活动（如长时间使用电脑）。
  • 通过握力训练和腕部稳定性练习逐步恢复功能。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有腕部疼痛均由韧带损伤引起。
  纠正：需结合临床检查（如MRI）区分韧带损伤、肌腱炎或神经压迫（如腕管综合征）。
• 误区2：韧带损伤后可快速恢复。
  纠正：韧带修复需较长时间（数月），过早活动可能加重损伤。

参考文献

1. Visible Body. 关节和韧带- 学习骨骼解剖学.
2. 知乎专栏. 腕和手的功能解剖（关于腕关节内收外展时韧带张力变化的描述）。
3. 医用解剖学（第9版），人民卫生出版社，2022年.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 腕关节韧带损伤的诊断与治疗指南.

以上信息基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保科学性和准确性。