豆掌韧带Pisometacarpal ligament

核心定义

豆掌韧带（Pisometacarpal Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：豆掌韧带位于手腕的尺侧（小指侧），连接豆骨（pisiform bone，腕骨之一）与第五掌骨（小指侧的掌骨）的基底部。其具体定位在腕部后侧，豆骨与第五掌骨之间的纤维结缔组织区域。
• 重要毗邻：
  • 近端：与尺神经、尺动脉相邻。
  • 远端：靠近第五腕掌关节（CMC joint of the fifth digit）。
  • 深层：邻近尺侧腕屈肌腱和豌豆骨-钩骨韧带（pisohamate ligament）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节与韧带结构。
• 功能：
  • 维持第五腕掌关节的稳定性，限制过度桡侧偏移（即防止小指侧掌骨向桡侧异常活动）。
  • 协助传递力量，支持手腕在抓握和精细动作中的力量传导。

3. 组织结构

• 豆掌韧带由致密的胶原纤维构成，起自豆骨的掌侧表面，止于第五掌骨基底部的尺侧边缘。其纤维方向与第五腕掌关节的运动轴线一致，以增强关节的抗牵拉能力。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 稳定性：防止第五掌骨在腕部活动时发生异常移位。
  • 力学支持：在握持物体时，通过限制第五掌骨的过度运动，维持手部结构的完整性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带损伤：常见于手腕过度背伸或尺侧偏移的创伤（如跌倒时手部撑地），可能导致疼痛、肿胀及第五掌骨活动受限。
  • 慢性劳损：反复手腕应力（如运动或重复性工作）可能引发韧带炎症（腱鞘炎样反应）。
  • 关节炎：退行性变可能导致第五腕掌关节僵硬或疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期需制动（使用腕部支具）、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 物理治疗：康复期通过渐进式力量训练和关节活动度练习恢复功能。
  • 手术干预：严重撕裂或慢性不稳需手术修复韧带，或进行关节融合术（极少数情况）。
• 康复要点：
  • 避免手腕过度负荷，逐步恢复活动。
  • 结合超声波或电刺激治疗促进愈合。

6. 常见误区

• 误区：可能误认为豆掌韧带与豌豆骨-钩骨韧带（pisohamate ligament）是同一结构。实际上，前者连接豆骨与掌骨，后者连接豆骨与钩骨（hamate bone），两者功能不同。

参考文献

1. 解剖学图谱（e-Anatomy by IMAIOS）：腕部韧带的三维解剖结构描述。
2. Gray's Anatomy for Students（第5版）：腕关节与掌骨连接的力学分析。
3. Journal of Hand Surgery：腕部韧带损伤的临床处理指南（2023年更新）。

如需进一步细节（如影像学表现或手术技术），建议参考上述文献或通过医学数据库（如PubMed）检索最新研究。