腕掌掌侧韧带Volar carpometacarpal ligament

核心定义

腕掌掌侧韧带（Volar Carpometacarpal Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于手腕掌侧（手掌侧），主要连接腕骨与掌骨，尤其是拇指的腕掌关节（第1腕掌关节）。具体位于腕部掌侧远端，大多角骨（第一腕骨）与第1掌骨基底部之间。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与腕横韧带及屈肌支持带相邻。
  • 远侧：覆盖在拇收肌和拇短屈肌腱的深面。
  • 深部：紧贴拇指腕掌关节囊。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带子系统，具体为上肢韧带。
• 功能：
  • 稳定拇指腕掌关节，限制其过度伸展、外展及旋转。
  • 协助维持拇指对掌功能（如捏取物体时的关键动作）。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，分为：
  • 掌侧横韧带：覆盖整个腕掌关节掌侧。
  • 拇指腕掌掌侧韧带：特指连接大多角骨与第1掌骨的强韧纤维束。
• 连接骨骼：一端附着于大多角骨（腕骨），另一端附着于第1掌骨基底部。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 提供关节稳定性，防止拇指因过度活动导致脱位。
  • 在抓握、捏持动作中承受压力，分散力量至腕骨。
• 与其他结构的关系：与关节囊、侧副韧带（如桡侧和尺侧副韧带）共同构成关节的三维稳定系统。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带损伤：常见于跌倒时手掌撑地（尤其是拇指侧），或过度使用（如运动或重复性劳动），导致韧带撕裂或松弛。
  • 关节不稳：长期损伤可能导致拇指腕掌关节半脱位，表现为疼痛、活动受限及对掌功能减弱。
  • 关节炎：慢性损伤可能引发退行性关节病变。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期采用RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高），配合支具固定或夹板制动。
  • 手术治疗：严重撕裂或慢性不稳需手术修复韧带，如关节囊紧缩术或韧带重建。
• 康复要点：
  • 恢复期需逐步进行关节活动度训练和肌力强化（如握力球练习）。
  • 避免过早负重，防止再损伤。

6. 常见误区

• 混淆其他腕部韧带：腕掌掌侧韧带易与腕桡侧副韧带（位于腕关节外侧）或腕尺侧副韧带（内侧）混淆，需通过解剖位置和功能区分。
• 忽视对掌功能的重要性：该韧带损伤可能严重影响日常生活中的精细动作（如书写、扣纽扣），需及时干预。

参考文献

1. 解剖学教科书：《Gray's Anatomy》第42版，描述腕掌关节韧带结构。
2. 临床研究：《拇指腕掌关节囊和韧带的形态特点及其临床意义》（维普期刊），分析韧带损伤的病理机制与治疗策略。
3. 解剖学数据库：e-Anatomy（IMAIOS平台）提供三维解剖模型，辅助定位腕掌掌侧韧带。

如需进一步分析具体病例或治疗细节，请提供更多信息。