上肢的关节和韧带Joints and ligaments of the upper extremity

核心定义

上肢的关节和韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上肢的关节和韧带分布在从肩部到手指的整个肢体中，具体包括：
  • 肩部：肩关节（盂肱关节）、肩锁关节、胸锁关节。
  • 肘部：肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节。
  • 腕部：桡腕关节（腕关节）、腕骨间关节。
  • 手部：腕掌关节、掌指关节、指间关节。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌系统），辅助实现上肢的运动、支撑和保护功能。
• 功能：
  • 关节：提供运动（如屈伸、旋转、环转等）。
  • 韧带：维持关节稳定性，防止过度活动导致脱位。

3. 组织结构

• 关节：
  • 骨性结构：由两块或更多骨骼构成，如肩胛骨与肱骨（肩关节）、肱骨与尺桡骨（肘关节）。
  • 辅助结构：关节囊、滑膜、关节盘、韧带等。
• 韧带：
  • 由致密结缔组织构成，富含胶原纤维。
  • 例如：
  • 肩关节：喙肩韧带、盂唇、关节囊韧带。
  • 肘关节：桡侧副韧带、尺侧副韧带。
  • 腕关节：腕横韧带、腕骨间韧带。

4. 功能与作用

• 关节：
  • 肩关节：灵活性高（如外展、旋转），但稳定性依赖周围肌肉和韧带。
  • 肘关节：主要负责屈伸（如屈肘握物）和前臂旋转（桡尺近侧关节）。
  • 腕关节：允许屈伸和侧向移动，支持精细动作（如书写）。
• 韧带：
  • 肩关节：喙肩韧带防止肩峰与肱骨头摩擦；关节囊韧带限制过度外旋。
  • 肘关节：尺侧副韧带防止肘关节过度外翻。
  • 腕关节：腕横韧带形成腕管，容纳正中神经和肌腱。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩部：
  • 肩周炎：关节囊挛缩导致活动受限。
  • 肩袖撕裂：冈上肌等肌腱损伤，常伴随关节囊退变。
  • 肘部：
  • 网球肘（肱骨外上髁炎）：前臂伸肌起点炎症，与韧带劳损相关。
  • 肘关节脱位：韧带（如侧副韧带）撕裂导致关节错位。
  • 腕部：
  • 腕管综合征：腕横韧带增厚压迫正中神经，引起手指麻木。
  • 腕关节扭伤：韧带（如腕骨间韧带）拉伤或撕裂。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（如热敷、理疗）、药物（非甾体抗炎药）。
  • 手术治疗：韧带修复（如肩袖修补术）、关节镜手术或开放手术。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复关节活动度，避免早期负重。
  • 功能锻炼（如肩关节钟摆运动）可改善僵硬。

6. 常见误区

• 误区：认为韧带损伤仅由外伤导致。
  纠正：慢性劳损（如重复性动作）也可能导致韧带退变或撕裂（如网球肘）。
• 误区：认为肩关节灵活性高但稳定性无关节囊。
  纠正：肩关节的稳定性依赖关节囊、韧带和周围肌肉（如肩袖肌群）共同作用。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）
   • 提供关节和韧带的标准化命名与解剖位置描述。
2. Visible Body解剖学数据库
   • 关于上肢关节三维结构及运动机制的详细解析。
3. 《人体肌骨的多柔体系统动力学研究进展》（PDF文献）
   • 韧带的力学模型及功能研究，支持其在稳定性和缓冲中的作用。
4. 知乎专栏“系统解剖学06_上肢骨”
   • 上肢骨性结构与关节连接方式的图文解释。