豆钩韧带Pisohamate ligament

核心定义

豆钩韧带（Pisohamate Ligament）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：豆钩韧带位于腕部尺侧（小指侧），连接豌豆骨（pisiform bone）与钩骨（hamate bone）的远端突起（hamulus）。具体定位在腕骨远端，尺侧腕屈肌腱的深面，距离尺骨茎突约2-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 近侧：尺侧腕屈肌腱和尺神经。
  • 远侧：小指展肌（abductor digiti minimi）和尺侧腕屈肌支持带。
  • 深层：三角骨（triquetrum）和尺侧腕豆骨韧带。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的关节和韧带系统，具体为上肢腕部的韧带结构。
• 功能：
  • 稳定作用：限制豌豆骨与钩骨之间的异常滑动，维持腕部尺侧的稳定性。
  • 力量传导：协助传递尺侧腕屈肌（flexor carpi ulnaris）的力量至腕部远端。
  • 关节辅助：参与腕关节屈曲、尺偏和旋转动作的协调。

3. 组织结构

• 构成：由致密的胶原纤维束组成，起自豌豆骨的远端关节面，止于钩骨的钩突（hamulus）或其邻近区域。
• 分层：属于腕骨间韧带的一部分，可能与尺侧腕豆骨韧带（pisiform-triquetral ligament）存在解剖上的连续性。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在腕部活动时防止豌豆骨过度移位，尤其在握持或抓握动作中。
  • 与尺侧腕屈肌协同工作，稳定腕部尺侧结构。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 韧带损伤：常见于腕部过度背伸或侧方应力（如跌倒时手部着地），可能导致局部疼痛、肿胀及腕部不稳定。
  • 钩骨骨折：钩骨骨折常伴随该韧带撕裂，需影像学（X线或MRI）确认。
  • 腕尺侧综合征：韧带炎症或损伤可能压迫尺神经，导致小指麻木。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：短期固定（腕部支具）、非甾体抗炎药（NSAIDs）及物理治疗（超声波、电疗）。
  • 手术干预：严重撕裂或骨折需手术修复韧带或固定钩骨。
• 康复要点：
  • 早期避免腕部过度活动，逐步进行肌力训练和关节活动度恢复。

6. 常见误区

• 名称混淆：豆钩韧带可能与“尺侧腕豆骨韧带”（pisiform-triquetral ligament）混淆，需注意其连接的骨骼不同。
• 临床忽视：腕部尺侧疼痛常误诊为尺神经卡压，实际可能由该韧带损伤引起。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition, Elsevier, 2019.
   • 描述腕部韧带结构及功能。
2. Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition, Moore & Dalley, 2018.
   • 分析腕部损伤的解剖学基础。
3. IMAIOS e-Anatomy（注：豆钩韧带名称可能存在翻译差异，建议参考英文原版“pisohamate ligament”或“pisohamatal ligament”的解剖描述）。

注：豆钩韧带在解剖学文献中提及较少，可能因命名差异或与邻近韧带合并描述。临床诊断时需结合影像学及邻近结构（如尺神经、钩骨）综合判断。