腕骨间掌侧韧带Volar intercarpal ligaments

核心定义

腕骨间掌侧韧带（Volar intercarpal ligaments）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腕骨间掌侧韧带位于手腕掌侧（手掌侧），主要连接相邻的腕骨，具体分布于近侧腕骨（舟骨、月骨、三角骨）与远侧腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）之间。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与腕关节囊及屈肌支持带（深筋膜）相邻。
  • 远侧：靠近指屈肌腱和正中神经。
  • 深层：直接附着于腕骨的关节面之间。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带子系统，具体为上肢腕部的稳定结构。
• 功能：
  • 稳定性：限制腕骨间的异常滑动，尤其在掌屈（手掌向下）和桡尺偏（向拇指或小指侧移动）时。
  • 力量传递：协助传递手部与前臂之间的力量，支持精细动作（如握物）。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成，主要为胶原纤维束，纤维走向与腕骨关节面垂直或斜行。
• 具体连接：
  • 主要韧带：
  • 舟骨-月骨间韧带：连接舟骨与月骨。
  • 月骨-三角骨间韧带：连接月骨与三角骨。
  • 月骨-大多角骨间韧带：连接月骨与大多角骨。
  • 次要韧带：包括其他远侧腕骨间的细小韧带。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 维持腕骨排列的解剖对位，防止腕骨脱位或半脱位。
  • 在腕部活动时（如抓握、旋转），缓冲压力并分散应力。
• 作用：
  • 与背侧韧带共同形成“腕骨间韧带网络”，构成腕关节的“内在稳定系统”。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腕关节扭伤：跌倒时手掌着地可能导致韧带拉伸或撕裂，常见于运动损伤。
  • 腕骨半脱位（如月骨无菌性坏死合并韧带松弛）。
  • 腕管综合征：掌侧韧带增厚可能压迫正中神经。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期使用夹板固定、冰敷及非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：严重撕裂需关节镜下修复或韧带重建。
• 康复要点：
  • 逐步恢复手腕活动度，结合物理治疗（如超声波、热疗）。
  • 避免重复性腕部过度屈伸动作。

6. 常见误区

• 误区：认为腕部疼痛仅由肌腱或神经问题引起，而忽略掌侧韧带损伤的可能性。
• 澄清：腕骨间掌侧韧带损伤需通过MRI或关节造影确诊，临床需结合病史（如外伤史）和影像学检查。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th ed. (Elsevier, 2019), pp. 632-635.
2. Clinically Oriented Anatomy, 8th ed. (Lippincott Williams & Wilkins, 2018), pp. 720-722.
3. Journal of Hand Surgery (2020), "Wrist Ligament Injuries: Diagnosis and Management".

总结

腕骨间掌侧韧带是维持腕部稳定的关键结构，其损伤常与外伤或慢性劳损相关。临床处理需结合解剖学知识与影像学评估，以确保精准诊断和治疗。