肩韧带Ligament of the shoulder
编码XA93X9
子码范围XA01C8 - XA9WP5
核心定义
肩韧带详细定义
一、解剖学描述
1. 主要肩部韧带分类
肩韧带系统主要分为以下三类（根据知识库资料及功能解剖学分类）：
（1）肩锁韧带（Acromioclavicular Ligament）
a. 准确位置
- 位置：位于肩锁关节（AC关节）上方，连接锁骨的肩峰端（锁骨外侧端）与肩胛骨的肩峰（acromion）。
- 重要毗邻：
- 覆盖肩锁关节囊的表面。
- 与喙肩韧带形成肩部的“顶盖”结构。
b. 归属系统与功能
- 系统：属于肩关节复合体（肩锁关节部分）的结缔组织系统。
- 功能：
- 维持肩锁关节的稳定性，防止锁骨向上和外侧移位。
- 分散肩部运动时的应力（如举臂时的张力）。
c. 组织结构
- 由致密结缔组织构成，纤维方向与关节囊纤维交织，形成强韧的囊外韧带。
d. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肩锁关节分离（AC分离）：韧带撕裂导致锁骨向上或外侧移位，常见于肩部直接撞击伤（如跌倒时手掌着地）。
- 治疗方法：
- I-II度损伤：保守治疗（支具固定、物理治疗）。
- III-IV度损伤：手术修复韧带或重建。
（2）喙锁韧带（Coracoclavicular Ligament）
a. 准确位置
- 位置：分为两部分：
- 锥状韧带（Conoid Ligament）：起自肩胛骨喙突，斜向内上方至锁骨。
- 肩锁下韧带（Trapezoid Ligament）：起自喙突，水平走向至锁骨外侧。
- 重要毗邻：位于锁骨下方，与肩胛骨喙突形成稳固连接。
b. 归属系统与功能
- 系统：属于肩关节复合体（锁骨-肩胛骨连接部分）。
- 功能：
- 防止锁骨向下移位，维持锁骨与肩胛骨的力学平衡。
- 是肩部稳定性的重要结构，尤其在上肢负重时。
c. 组织结构
- 由强韧的胶原纤维构成，锥状韧带呈扇形，肩锁下韧带呈扁平状。
d. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 锁骨骨折或脱位：喙锁韧带断裂常导致锁骨下移（如Neer III型肩锁损伤）。
- 治疗方法：
- 保守治疗：适用于部分撕裂（如锁骨轻度下移）。
- 手术修复：完全断裂需通过韧带重建或内固定术恢复稳定性。
（3）盂肱韧带（Glenohumeral Ligaments）
（注：知识库未直接提及，但根据肩关节结构补充说明）
a. 准确位置
- 位置：位于肩关节（盂肱关节）内，分为上、中、下三束，环绕肱骨头与关节盂。
- 重要毗邻：与关节囊融合，位于肩袖肌腱下方。
b. 归属系统与功能
- 系统：属于肩关节（盂肱关节）的囊内韧带系统。
- 功能：
- 防止肱骨头从关节盂中脱位（尤其是下盂肱韧带对抗前向脱位）。
- 维持肩关节活动时的动态稳定性。
c. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肩关节脱位：常伴随盂肱韧带撕裂（如Bankart损伤）。
- 治疗方法：
- 关节镜下韧带修复或重建术：用于复发性脱位。
（4）喙肩韧带（Coracoacromial Ligament）
a. 准确位置
- 位置：连接肩胛骨的喙突与肩峰，形成肩关节的“顶盖”结构。
- 重要毗邻：覆盖肩关节上方，与肩峰下滑囊相邻。
b. 归属系统与功能
- 系统：属于肩关节的囊外韧带系统。
- 功能：
- 限制肱骨头向上脱位（如过度上举时）。
- 形成肩峰下空间，保护肩袖肌腱。
c. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 肩峰撞击综合征：喙肩韧带增厚或肩峰形态异常导致肌腱磨损。
- 治疗方法：
- 关节镜下成形术：切除部分韧带或肩峰以扩大空间。
二、常见误区
- 误区：认为肩锁韧带和喙锁韧带功能相同。
纠正：肩锁韧带主要稳定肩锁关节，而喙锁韧带是锁骨与肩胛骨的“力学支柱”，两者协同作用维持肩部整体稳定性。
三、参考文献
- 知识库资料：
- “肩关节复合体由肩胛骨、锁骨、胸骨、肱骨和胸廓组成”（肩关节运动学讲解）。
- “喙锁韧带代表了锁骨和肩胛骨之间的紧密联系”（KMU解剖学视频）。
- 权威解剖学教材：
- 《Gray's Anatomy》第42版，肩关节韧带章节。
- 《Clinically Oriented Anatomy》第8版，上肢关节稳定性部分。
通过以上分类，肩韧带系统确保了肩关节的高活动度与稳定性之间的平衡，其损伤常需多学科协作（如运动医学、骨科）进行精准治疗。