掌腱膜Palmar aponeurosis

核心定义

掌腱膜（Palmar Aponeurosis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：掌腱膜位于手掌的掌面深层，起自腕横韧带（腕掌韧带）近侧缘，向远侧延伸至掌中线附近（约腕部到掌心中央约7-10厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与掌长肌腱、指浅屈肌腱相贴。
  • 深层：覆盖正中神经、尺动脉及掌浅弓等神经血管结构。
  • 远侧：分为数个纵行纤维束，称为“掌腱膜的纵弓”（Palmar Arches），最终附着于第2至第5指的指深屈肌腱鞘。

2. 归属系统与功能

• 系统：掌腱膜属于肌肉骨骼系统，是阔肌（如掌长肌、指浅屈肌）的腱性延伸，而非韧带系统。
• 功能：
  • 力学支撑：分散手掌受力，稳定掌部结构，防止手掌过度伸展。
  • 力量传导：协助手指屈曲时的力量传递。
  • 保护作用：为深层神经血管提供缓冲和保护。

3. 组织结构

• 组成：由致密结缔组织构成的薄膜状结构，分为浅层（分叉为纵行纤维束）和深层（与屈肌支持带融合）。
• 层次：位于掌部屈肌腱的浅层，其深层有神经血管束通过。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在抓握物体时，掌腱膜通过分散张力保护掌部软组织。
  • 与手掌皮肤、屈肌腱协同工作，维持手掌的形态和功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 爪形手畸形：掌腱膜损伤或烧伤后，手掌支撑力下降，导致手指过度伸展。
  • 腕管综合征：掌腱膜炎症或增厚可能压迫正中神经，引发手部疼痛、麻木。
  • 腱膜挛缩：糖尿病或创伤后可能导致掌腱膜纤维化，限制手指活动。
• 治疗方法：
  • 手术修复：如爪形手可通过掌腱膜松解术或移植修复。
  • 物理治疗：通过康复训练改善关节活动度。
  • 神经减压：针对腕管综合征，可能需正中神经松解术。
• 康复要点：术后需配合手部功能锻炼，防止粘连和挛缩。

6. 常见误区

• 分类误区：掌腱膜是腱膜（肌肉的腱性部分），而非韧带（骨与骨连接的结构）。
• 位置误解：部分文献误将其归为腕部结构，但其主要位于手掌中线而非腕关节。

参考文献

1. 《全国科学技术名词审定委员会·普通外科学名词》：明确掌腱膜为“阔肌的腱性薄膜部分”，与肌肉系统相关。
2. 《格氏解剖学》（第42版）：详细描述掌腱膜的解剖位置及功能，指出其与正中神经的毗邻关系。
3. 《解剖学名词》（中国大百科全书出版社）：规范掌腱膜的定义及分类。